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医学课件-第五章血液汇报人：XXX2025-X-X

目录1.血液概述

2.血细胞

3.血液凝固

4.血管

5.血液循环

6.血液生理检验

7.血液病

8.输血

01血液概述

血液的组成红细胞成分红细胞富含血红蛋白，每克血红蛋白含有约340个铁原子，负责氧气的运输。成熟红细胞无细胞核，表面积为体积的约3倍，以增强气体交换效率。红细胞寿命平均约为120天。白细胞类型白细胞分为粒细胞、淋巴细胞和单核细胞等，其中粒细胞占白细胞总数的60%-70%，分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。白细胞具有吞噬和免疫调节功能，对人体防御至关重要。血小板功能血小板体积小，无细胞核，富含凝血因子。当血管受损时，血小板迅速聚集形成血栓，防止出血。血小板寿命约为7-10天，其代谢产物参与血液凝固过程。

血液的功能运输功能血液主要负责运输氧气和二氧化碳，每100毫升血液中约含氧气20ml，二氧化碳约50ml。此外，血液还运输营养物质、激素等生物活性物质，维持组织细胞代谢。防御功能白细胞通过吞噬病原微生物和参与免疫反应，发挥防御功能。中性粒细胞约占白细胞总数的60%-70%，主要吞噬细菌；淋巴细胞负责体液免疫和细胞免疫。调节功能血液参与体温调节、渗透压调节和pH值调节。例如，通过汗液蒸发调节体温，通过调节血浆渗透压维持细胞内外水分平衡，通过缓冲系统维持血液pH值稳定在7.35-7.45之间。

血液的生理特性粘滞性血液的粘滞性受多种因素影响，如红细胞比容、温度等。正常成年人的血液粘滞性约为水的4-5倍，血液粘滞性过高可能导致血液循环不畅。渗透压血液渗透压维持细胞内外水分平衡，正常值为7.35-7.45。血浆渗透压主要取决于无机盐和蛋白质的含量，其中钠离子浓度对渗透压影响最大。凝固性血液凝固是防止出血的重要生理特性。在血管受损时，凝血因子激活，形成纤维蛋白网，将血细胞包裹其中，形成血栓。血液凝固时间约为5-7分钟。

02血细胞

红细胞生理与病理红细胞的生成红细胞由骨髓中的造血干细胞分化而来，成熟的红细胞在骨髓中停留约4-5天。每秒钟约产生200万个红细胞，平均寿命约为120天。血红蛋白的功能血红蛋白是红细胞的主要成分，负责氧气的运输。每个血红蛋白分子含有4个血红素，每个血红素可以结合1个氧分子。血红蛋白在氧含量高的地方容易结合氧，在氧含量低的地方容易释放氧。贫血的病理机制贫血是由于红细胞数量减少或血红蛋白含量降低导致的。常见病理机制包括红细胞生成减少、红细胞破坏增加或红细胞丢失过多。缺铁性贫血是常见的贫血类型，由于铁摄入不足或吸收不良导致血红蛋白合成减少。

白细胞生理与病理白细胞功能白细胞是免疫系统的重要组成部分，具有吞噬病原体、产生抗体和调节免疫反应等功能。正常情况下，白细胞计数在4.0-10.0×10^9/L之间。白细胞分类白细胞分为粒细胞、淋巴细胞和单核细胞等，其中粒细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。中性粒细胞占白细胞总数的50%-70%，主要吞噬细菌。白细胞减少与增多白细胞减少可能导致机体抵抗力下降，常见于病毒感染、化疗等。白细胞增多则可能见于感染、炎症、肿瘤等病理情况。例如，细菌感染时，中性粒细胞计数可升高至20×10^9/L以上。

血小板的生理与病理血小板生成血小板由骨髓中的巨核细胞产生，成熟后释放进入血液。正常成年人血液中血小板计数约为（100-300）×10^9/L，每秒钟约有10万个血小板更新。血小板功能血小板的主要功能是参与血液凝固，形成血栓，防止出血。当血管受损时，血小板迅速聚集在伤口处，形成血小板血栓，为纤维蛋白原转变为纤维蛋白提供基质。血小板减少症血小板减少症是指血液中血小板数量低于正常值，可能导致出血不止。常见原因包括骨髓疾病、药物副作用、自身免疫性疾病等。患者可能出现皮肤瘀点、瘀斑或内脏出血等症状。

03血液凝固

血液凝固的原理凝血因子血液凝固是一个复杂的级联反应，涉及14种凝血因子。这些因子在血管受损后依次激活，最终形成纤维蛋白网，使血液凝固。其中，凝血因子II（纤维蛋白原）在反应中起关键作用。钙离子作用钙离子在血液凝固过程中起催化剂作用，促进凝血因子之间的相互作用。正常情况下，血液中钙离子浓度约为1.1-1.3mmol/L，过高或过低都可能影响凝血功能。凝血途径血液凝固存在内源性和外源性两条途径。内源性途径起始于血管壁损伤，外源性途径则由组织损伤释放的组织因子触发。两条途径最终在共同途径中汇聚，形成纤维蛋白，实现血液凝固。

血液凝固的过程凝血启动血液凝固过程始于血管损伤，血管壁暴露出磷脂表面，激活凝血因子XII，启动内源性凝血途径。同时，组织损伤释放的组织因子激活凝血因子X，启动外源性凝血途径。凝血酶生成凝血因子XII和X分别激活凝血因子XI和IX，形成凝血酶原激活物。凝血酶原在凝血酶原