口腔癌的早期发现与多学科综合治疗.pptxVIP

口腔癌的早期发现与多学科综合治疗口腔癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。早期发现和多学科治疗是提高生存率的关键。本次报告将系统介绍口腔癌诊疗的最新进展和实践经验。作者：

口腔癌概述全球高发口腔癌是全球发病率较高的癌症之一，需引起重视。占比显著占全身恶性肿瘤的5%，危害不可小觑。排名靠前在中国仅次于鼻咽癌，位居头颈部恶性肿瘤第2位。

口腔癌的流行病学晚期诊断50%以上患者初诊时已处于局部晚期，错过最佳治疗时机。性别差异男性发病率高于女性，可能与生活习惯有关。年龄特点40岁以上人群高发，近年呈现低龄化趋势，需警惕。

口腔癌的危险因素吸烟和饮酒主要致病因素，二者协同作用风险更高口腔卫生差细菌感染增加致癌风险长期刺激不良义齿等物理刺激营养不良缺乏抗氧化物质HPV感染尤其是HPV16型

口腔癌的常见部位舌癌最常见部位，多发生于舌缘和舌腹，早期可表现为白斑或红斑。颊癌常与长期咬颊、口腔溃疡有关，早期症状不明显。口底癌恶性程度高，易侵犯舌下腺和下颌骨，预后较差。

口腔癌的早期症状（1）口腔溃疡久治不愈超过两周不愈合的溃疡应高度警惕，尤其伴有硬结。口腔内白斑或红斑口腔黏膜上的白色或红色斑块，可能是癌前病变。口腔内肿块或硬结无痛性肿块常为口腔癌的早期表现，需及时就诊。

口腔癌的早期症状（2）舌体活动受限肿瘤侵犯肌肉，导致舌活动度下降，影响进食。吞咽困难随着肿瘤增大，吞咽功能受损，可有异物感。说话不清发音和构音功能障碍，特别是舌尖音发音困难。牙齿松动肿瘤侵犯牙槽骨，导致牙齿无痛性松动。

早期发现的重要性80%早期治愈率I期口腔癌5年生存率可达80%以上，治疗效果显著。40%晚期治愈率晚期口腔癌5年生存率低于40%，预后较差。60%治疗复杂度降低早期发现可减少60%的治疗复杂度和副作用。

口腔癌筛查方法（1）定期口腔检查每年至少进行一次专业口腔检查，尤其是高危人群。视诊和触诊医生通过观察和触摸检查口腔异常，简单有效。活体组织检查对可疑病变进行组织取样，是确诊的金标准。

口腔癌筛查方法（2）荧光可视化检查利用特殊蓝光照射，异常组织呈现不同颜色，提高检出率。甲苯胭染色异常细胞保留染料，帮助识别早期病变，操作简便。唾液生物标志物检测检测唾液中特定蛋白质或基因，无创筛查方法，发展迅速。

自我检查的重要性定期检查每月进行一次自我检查，养成良好习惯了解正常熟悉自己正常口腔黏膜的外观和感觉及时就医发现异常及时就医，不拖延治疗时机复查确认即使症状消失也要完成医生建议的复查

自我检查方法检查唇部观察唇部是否有异常颜色变化、溃疡或结节。检查牙龈观察牙龈是否红肿、出血或有异常突起。检查舌头伸出舌头，观察各个方向，检查舌面和舌下。触摸检查用手指触摸口腔各部位，感觉是否有硬结或肿块。

高危人群筛查建议人群类别筛查频率推荐方法吸烟、饮酒人群每6个月一次专业口腔检查+染色有口腔癌家族史每6个月一次专业检查+影像学长期口腔溃疡每3个月一次专业检查+活检40岁以上人群每年一次常规口腔检查

口腔癌的诊断方法（1）病史询问详细了解症状、危险因素和家族史体格检查全面检查口腔各部位和颈部淋巴结影像学检查CT、MRI、PET-CT评估病变范围和转移

口腔癌的诊断方法（2）组织活检（金标准）切取可疑组织进行病理学检查，是确诊口腔癌的最可靠方法。切除活检穿刺活检刮取活检细胞学检查通过刮取或冲洗获取细胞样本进行检查，操作简便。脱落细胞学细针穿刺细胞学分子诊断技术检测肿瘤相关基因和蛋白质表达，辅助诊断和治疗选择。基因突变检测免疫组化液体活检

口腔癌的分期口腔癌采用TNM分期系统，T代表原发肿瘤大小，N代表淋巴结转移情况，M代表远处转移情况。分期越早，预后越好，治疗方案也更简单。

多学科综合治疗的重要性提高治疗效果多学科协作制定最佳治疗方案，提高治愈率和生存率。降低并发症发生率综合考虑各种治疗方式的优缺点，减少不必要的副作用。改善患者生活质量关注功能保存和心理支持，全方位提升患者生活质量。

多学科团队组成口腔颌面外科医生、放射治疗科医生、肿瘤内科医生、病理科医生和影像科医生组成核心团队。各专业紧密合作，共同制定个体化治疗方案。

多学科团队其他成员营养师制定个体化营养方案，提高患者治疗耐受性言语治疗师帮助患者恢复说话和吞咽功能心理咨询师提供心理支持，帮助患者应对情绪问题社工协助解决生活、工作和社会支持问题

口腔癌的手术治疗（1）肿瘤切除根据肿瘤大小和位置，切除肿瘤及周围安全边界。广泛切除块状切除边缘切除颈部淋巴结清扫根据转移风险，清扫颈部淋巴结，防止转移扩散。选择性颈清改良根治性颈清根治性颈清重建手术利用各种技术重建缺损，恢复功能和外观。局部皮瓣游离皮瓣骨移植

口腔癌的手术治疗（2）微创手术技术减少手术创伤，加速患者康复，减轻疤痕。术中导航系统精准定位肿瘤边界，提高手术安全性。机器人辅助手术提高手术精度