《病毒性肝炎防治》教育培训课件.pptVIP

病毒性肝炎防治教育培训

目录肝炎基础知识定义、类型与流行病学传播与症状传播途径、临床表现与诊断预防与治疗预防措施、治疗方法与生活指导公共卫生策略

什么是病毒性肝炎？定义由肝炎病毒引起的肝脏炎症特点可急性或慢性发展危害可导致肝硬化和肝癌

病毒性肝炎的类型甲型肝炎粪-口传播1乙型肝炎血液、体液传播2丙型肝炎主要血液传播3丁型肝炎乙肝病毒共感染4戊型肝炎粪-口传播5

甲型肝炎（HAV）病毒特点单链RNA病毒，环境抵抗力强传播方式粪-口途径，污染食物饮水疾病特点急性感染，无慢性化

乙型肝炎（HBV）病毒特点DNA病毒，感染性强主要传播血液、母婴、性接触疾病后果易慢性化，肝硬化和肝癌风险高

丙型肝炎（HCV）1慢性化率75-85%感染者发展为慢性2传播风险共用注射器、不安全医疗3病毒特性RNA病毒，变异性强

丁型肝炎（HDV）缺陷型病毒需乙肝病毒协助复制协同作用加重乙肝病情疾病进展加速肝硬化发展

戊型肝炎（HEV）传播途径污染的水源和食物动物宿主可传人危险人群孕妇感染风险高孕妇死亡率可达20%地区分布发展中国家流行中国为中度流行区

病毒性肝炎的流行病学病毒类型全球感染人数死亡人数/年乙型肝炎2.96亿82万丙型肝炎1.85亿39.9万甲型肝炎每年140万新发约7000戊型肝炎每年2000万新发约4.4万

全球病毒性肝炎分布情况乙肝流行率(%)丙肝流行率(%)

中国病毒性肝炎现状7000万乙肝病毒感染者占全球负担约1/31000万丙肝病毒感染者诊断率低，治疗率不足28万肝癌年死亡人数约55%由乙肝引起

病毒性肝炎的传播途径血液传播输血、注射、医疗操作母婴传播妊娠、分娩、哺乳性接触传播不安全性行为粪-口传播污染食物饮水

血液传播不安全输血未筛查的血液制品共用注射器注射毒品，医疗注射侵入性医疗消毒不严，器械复用其他血液接触纹身，针灸，共用剃须刀

母婴传播宫内传播胎盘屏障破损时分娩期传播产道血液接触3产后传播母亲照顾婴儿过程

性接触传播高危行为无保护性行为，多性伴传播效率乙肝高于艾滋病防护措施安全套，疫苗接种

其他传播途径个人物品共用牙刷、毛巾、指甲钳皮肤穿刺纹身、穿耳、针灸饮水食物甲肝、戊肝主要传播途径医源性传播消毒不严，器械复用

病毒性肝炎的临床表现前驱期乏力食欲减退恶心呕吐关节肌肉痛黄疸期皮肤黄染巩膜黄染尿黄粪色变浅恢复期症状缓解肝功能改善黄疸消退

急性肝炎症状

慢性肝炎症状早期症状轻微疲劳，食欲不振肝功能异常转氨酶升高，病毒载量高晚期并发症门脉高压，腹水，出血

肝硬化和肝癌风险慢性感染持续炎症肝纤维化肝组织受损肝硬化肝功能下降肝细胞癌恶性转化

病毒性肝炎的诊断方法病史采集接触史，症状，危险因素体格检查黄疸，肝脾肿大，腹水实验室检查肝功能，血清学，病毒学影像学检查超声，CT，MRI肝脏活检炎症程度，纤维化分期

血清学检查检测项目临床意义HAV-IgM甲肝急性感染HBsAg乙肝病毒表面抗原，感染标志HBeAg病毒复制活跃，传染性强抗-HBs乙肝免疫力抗-HCV丙肝病毒抗体，感染标志

核酸检测聚合酶链反应(PCR)检测病毒DNA/RNA病毒载量定量监测治疗效果基因分型指导治疗方案

影像学检查超声检查肝脏大小，回声，血流CT扫描肝脏密度，结节，肿块磁共振成像肝组织特性，纤维化程度肝脏弹性测定无创评估肝纤维化

病毒性肝炎的预防措施疫苗接种甲肝、乙肝疫苗个人卫生勤洗手，饮食卫生安全注射医疗器械一次性使用安全性行为使用安全套母婴阻断孕检，及时干预

个人卫生习惯饮食卫生饮用安全水生熟食物分开海产品煮熟避免生食手部卫生进食前洗手如厕后洗手准备食物前洗手接触污物后洗手个人物品不共用牙刷不共用剃须刀不共用毛巾不共用针具

安全性行为全程正确使用安全套每次性行为都使用减少性伴侣数量保持单一性伴关系性伴侣接种疫苗乙肝患者性伴应接种疫苗定期检查高危人群应定期筛查

疫苗接种新生儿乙肝疫苗第一针1月龄乙肝疫苗第二针6月龄乙肝疫苗第三针成人未接种者补种

乙肝疫苗接种计划人群接种时间接种剂量新生儿出生后24小时内5μg婴儿1月龄，6月龄5μg成人0，1，6月10μg免疫低下者0，1，2，6月20μg

甲肝疫苗接种建议儿童接种1-15岁，两剂间隔6-12月旅行者前往流行区域至少提前2周高危人群食品从业者，医护人员肝病患者慢性肝病患者应优先接种

职业暴露防护标准预防手套，口罩，护目镜锐器安全不重新盖针，专用锐器盒3疫苗接种医护人员强制接种乙肝疫苗

母婴传播阻断孕前检查孕前乙肝筛查和疫苗接种孕期管理乙肝病毒载量检测，必要时抗病毒治疗新生儿免疫出生后24小时内接种乙肝疫苗乙肝免疫球蛋白高危新生儿出生后注射HBIG

病毒性肝炎的治疗方法抗病毒治疗核苷(酸)类药物，干扰素肝功能保护保肝药物，营养支持并发症管理腹水，出血，肝性脑病3生活方式调整戒酒，合理饮食4

抗病毒药物治疗乙型肝炎治疗