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护士职业压力与情绪管理

第一部分

护士职业压力与应对技术

一、认识压力

P1消极事件P2积极事件构成心理压力的事件

资料01护士承受的压力已成为一种职业性危险一线护士：心身疲劳、缺乏被理解和尊重、认为无发展前途、职业满意度低、离职意愿强烈急诊科、ICU、外科尤为严重02

服务对象：病情复杂，变化迅速，抢救危重病人，可控性、预测性低1各种噪音、场面刺激2接触有害物质：分泌物、细菌、病毒、化学物质3工作环境二、识别护理职业压力源

2.工作负荷护理工作的内容和范畴不断拓宽护士缺编问题特别突出轮班工作制

01资料0296%的护士发生睡眠障碍，其中最主要的影响因素是轮班工作导致的生物节律紊乱。特别是有3岁以下孩子的母亲。

A医护关系：医生只把护士当助手，未当作平等的同事来尊重，护士的专业权力未被认同B处理护患关系时C普通的人际关系：竞争；控制；符合他人标准人际关系

社会对护士的期望：充满爱心、善解人意、高度负责、技艺精湛娴熟护士自身的期望：“白衣天使”，较高的成就感，同行的赞扬，社会的认同，病人的尊重职业期望

工作特点导致护士投入家庭的精力减少，有时候负面感受会影响家庭的和谐气氛01家庭的责任和琐事又会消耗精力02工作家庭矛盾

不断学习新知识、新理论和新技术01面临职业发展的困境，职称晋升机会少，聘任制使护士成为主要变动的对象，工作的不稳定性02职业发展

压力是人类心理构成的一部分，压力反应，提高了机体准备状态，有利于机体的运动、战斗或逃避，使人能调整自己以适应环境；适度的压力可提高警觉水平，应对挑战；完全脱离压力是不可能的；过于持久的心理压力可降低机体的抗病能力。

压力的影响机制01很少直接、即时表现出来受到组织、社会环境和个体的加工过滤02

压力源反应工作绩效社会适应健康环境变量组织社会背景个体变量认知评价压力源对机体施加影响的途径示意图群体凝聚力社会支持系统生活经历人格特征

社会网络医疗体系亲属关系社会团体工作单位婚姻关系个体医疗体系亲属关系社会团体工作单位婚姻关系个体医疗体系亲属关系社会团体工作单位婚姻关系个体医疗体系亲属关系社会团体工作单位婚姻关系个体医疗体系亲属关系社会团体工作单位婚姻关系个体医疗体系亲属关系社会团体工作单位婚姻关系个体医疗体系亲属关系社会团体工作单位婚姻关系个体医疗体系亲属关系社会团体工作单位婚姻关系个体医疗体系亲属关系社会团体工作单位婚姻关系个体医疗体系亲属关系社会团体工作单位婚姻关系个体

消极影响指高强度的或者持续时间长的压力，超过个体适应能力时对个体健康的损害。01压力作用的结果02

崩溃：强烈工作压力带来的无助、无望的情感。表现：“生活很累”、失眠、不安、焦虑；疲乏、淡漠；严重者出现慢性抑郁、心身疲惫，极端者可能产生自杀念头。

延缓压力反应：当处于高度压力情境时并不发生，而在事后一段时间才体验到压力反应。01战争、地震、空难、水灾等02表现：夜惊、疲劳、焦虑、难与人相处、注意力不集中、性功能低下、情感缺失。03

案例之一某女，26岁，大专文化，某公司业务员。因急性失眠，言行紊乱一天入院一天晚上，病人与男友在江边树下约会，突然出现两个持刀歹徒抢劫。病人当时吓得大声呼救，男友奋力搏斗，手臂被砍一刀，鲜血直流。歹徒抢劫未成，落荒而逃

当晚，病人即出现恐惧不安，兴奋躁动，表情迷惘，行为冲动，踢打闻讯赶来的家人和警察，被强行送入某医院急诊室，行镇静治疗。病人只睡了约2小时后醒来，仍表现恐惧不安，起坐不宁，后转入病房。病人对发生的经过不能完全回忆，只知道有一高一矮两个男人持刀抢劫一事，回想起来仍心有余悸.经一周治疗后，病人情绪行为恢复正常，但诉再不敢晚间外出。

某男，44岁，机械厂工人，退伍军人。1979年参加自卫反击战，当时作为先遣部队深入敌区。途中，有多位战友因踩地雷被炸死，亲眼目睹战友被炸得血肉横飞，战友一条血淋淋的大腿就落在他的眼前，惨不忍睹……经过浴血奋战，我方部队死亡过半，眼望四周，到处都是阵亡战友的尸体，十分惨烈。更令人害怕的是，我方已弹尽粮绝，饥饿和死亡随时威胁着他们。如此坚持近4天，后被大部队救回。案例之二

战争结束后，病人退役当工人，同事发现其沉默少语、01不喜与人交往。02家人反映其性格改变，对亲友冷淡，无故发脾气。03自诉睡眠差，噩梦频频，常在噩梦中惊醒，经常控制04不住的浮现战友被炸死的惨景。不愿看有关战争的电05影或电视，甚至听到放鞭炮声都紧张不安。多次就诊06精神科，用过药物，但症状反复不定。07

积极影响

1适度的压力是成长与发展、维持正常功能活动的必要条件。2可使机体维持一定的唤醒水平，排除寂寞与无聊，调动个体的能动性，增强工作效率。3研究发现，在单调的环境中，或从事比较单调、缺少变化和挑战性的工作，易使个体注意力不集中、情绪不稳