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第五章支气管扩张症汇报人：XXX2025-X-X

目录1.支气管扩张症概述

2.支气管扩张症的病理变化

3.支气管扩张症的影像学表现

4.支气管扩张症的临床表现

5.支气管扩张症的诊断与鉴别诊断

6.支气管扩张症的治疗原则

7.支气管扩张症的治疗方法

8.支气管扩张症患者的护理

01支气管扩张症概述

病因与发病机制遗传因素支气管扩张症可能与遗传因素有关，据统计，约20%的患者有家族遗传史。常见的遗传性疾病如囊性纤维化、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等，均可导致支气管扩张。感染因素反复感染是支气管扩张症的主要病因之一。细菌、病毒和真菌等病原体感染可导致支气管壁的炎症和损伤，进而引起支气管扩张。例如，婴幼儿时期的呼吸道感染可能增加成年后发生支气管扩张的风险。其他因素除了遗传和感染因素外，其他因素如吸烟、空气污染、免疫缺陷、支气管阻塞等也可能导致支气管扩张。例如，吸烟者发生支气管扩张的风险比非吸烟者高，吸烟量与风险呈正相关。

病理生理学特点气道扩张支气管扩张症的基本病理生理学特点是支气管的异常扩张。扩张程度可从轻度到重度不等，扩张的支气管直径通常超过2mm。这种扩张可能导致气道狭窄和阻塞。气道分泌物增多由于支气管壁的炎症和损伤，患者会出现气道分泌物增多。这些分泌物往往黏稠，难以咳出，容易在支气管内积聚，形成黏液栓，进一步加重气道阻塞和感染。感染易感性增加支气管扩张症患者对感染的易感性显著增加。由于支气管结构的改变和分泌物积聚，病原体更容易在气道内定植和繁殖，导致反复感染和慢性炎症。据统计，约60%的患者每年至少发生一次呼吸道感染。

临床表现与诊断典型症状支气管扩张症患者常见的典型症状包括慢性咳嗽、大量脓痰，尤其是清晨起床后和夜间睡眠时。咳嗽和痰量与感染程度密切相关，约80%的患者在病情加重时痰量增多。反复感染患者常出现反复的呼吸道感染，如肺炎、支气管炎等。感染可能导致发热、寒战、胸痛等症状。据统计，约70%的患者在一生中至少经历一次严重的呼吸道感染。体征检查体格检查时，患者可能存在固定性湿啰音，尤其是在背部和肺底部。严重病例可能出现杵状指（趾）和状指（趾），这是由于慢性缺氧和慢性炎症引起的。

02支气管扩张症的病理变化

病理形态学特征支气管扩张病理形态学上，支气管扩张表现为支气管壁的弥漫性、不可逆性扩张。扩张的支气管直径通常大于2mm，严重者可达10mm以上。这种扩张多呈囊状或柱状。支气管壁破坏扩张的支气管壁结构破坏，包括平滑肌、弹力纤维和软骨的丧失。这种破坏导致支气管壁的支撑作用减弱，容易发生感染和分泌物潴留。周围肺组织改变支气管扩张症还可能导致周围肺组织的改变，如肺实质的纤维化、肺气肿等。这些改变进一步影响肺功能，导致呼吸困难和运动耐力下降。

病理生理学改变气道阻塞支气管扩张导致气道壁增厚和分泌物增多，容易形成黏液栓，造成气道阻塞。这种阻塞会阻碍气流的正常通过，影响肺通气功能。慢性炎症支气管扩张患者常伴有慢性炎症反应，炎症细胞浸润支气管壁，导致气道狭窄和阻塞，同时加剧了感染的风险。慢性炎症还可能引发肺纤维化。通气功能障碍由于气道阻塞和炎症，患者出现通气功能障碍，表现为肺活量降低、呼吸阻力增加。严重的通气功能障碍可能导致呼吸困难，影响生活质量。

病理诊断方法支气管镜检查支气管镜检查是诊断支气管扩张的重要手段，可以直接观察支气管腔内的病变，包括扩张的支气管、分泌物和炎症。检查过程中可进行活检和灌洗，有助于明确诊断。高分辨率CT扫描高分辨率CT扫描是诊断支气管扩张的金标准，可以清晰地显示支气管的扩张情况，以及周围肺组织的改变。CT扫描对早期支气管扩张的诊断具有很高的敏感性。肺功能检查肺功能检查可以评估患者的肺通气功能和肺容量，有助于判断支气管扩张的严重程度。常见的肺功能测试包括肺活量测定、一氧化碳弥散量测定等。

03支气管扩张症的影像学表现

胸部X射线检查基本表现胸部X射线检查可见支气管扩张区域的肺纹理增粗、扭曲，呈蜂窝状或囊状改变。这些改变在早期可能不明显，随着病情进展，表现更为典型。诊断价值胸部X射线检查是诊断支气管扩张的初步手段，对于早期病例的诊断具有一定的价值。然而，由于其分辨率有限，对轻微或局限性的支气管扩张诊断准确性较低。与其他检查比较与高分辨率CT扫描相比，胸部X射线检查对支气管扩张的诊断敏感性较低，但成本较低，适用于初步筛查。对于高度怀疑支气管扩张的患者，应首选高分辨率CT扫描进行确诊。

CT扫描高分辨率扫描CT扫描采用高分辨率技术，能够清晰地显示支气管的细微结构，对于诊断支气管扩张具有很高的准确性。扫描分辨率通常需达到1mm或更高。诊断优势CT扫描能够显示支气管扩张的形态、范围和程度，对于早期和轻微的支气管扩张也能做出诊断。此外，CT扫描还能显示肺实质的病变，如肺纤维化、肺气肿等。临床应用在临床实践中，