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做护理个案分析
汇报人：xxx
20xx-04-19
•个案背景介绍
•护理问题识别与分析
•护理目标与计划制定
目录•护理措施实施与记录
•效果评价与持续改进
•总结与反思
01
个案背景介绍
患者基本信息
姓名、性别、年龄、家族病史、既往病史、
职业等基本信息过敏史等健康信息
生活习惯、饮食偏好、
运动状况等生活信息
病史及治疗过程
现病史既往病史治疗过程
患者主诉、症状表现、体征检曾经患过的疾病、接受过的治当前治疗方案、用药情况、治
查等疗及效果疗反应等
护理需求评估
01020304
生理需求心理需求社会需求安全需求
疼痛控制、伤口护理、营情绪安抚、心理支持、健家庭支持、康复环境、社防跌倒、防压疮、防感染
养支持等康教育等会资源等等安全措施
02
护理问题识别与分析
主要护理问题列举
急性疼痛活动受限
患者可能因手术、创伤或疾病等原因因疾病或治疗原因，患者可能暂时或
导致急性疼痛，需要及时评估和干预。长期活动受限，需要制定个性化的康
复计划。
慢性伤口心理压力
患者存在长期不愈合的慢性伤口，需患者可能因疾病、治疗或康复过程产
要定期换药、清创和促进伤口愈合的生焦虑、抑郁等心理问题，需要心理
治疗。支持和干预。
问题产生原因分析
0102
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