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甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）汇报人：XXX2025-X-X

目录1.甲状腺功能亢进症概述

2.甲状腺功能亢进症的病因学分类

3.甲状腺功能亢进症的实验室检查

4.甲状腺功能亢进症的诊断与鉴别诊断

5.甲状腺功能亢进症的治疗原则

6.甲状腺功能亢进症的药物治疗

7.甲状腺功能亢进症的手术治疗

8.甲状腺功能亢进症患者的护理与康复

01甲状腺功能亢进症概述

甲状腺功能亢进症的定义定义概述甲状腺功能亢进症（Hyperthyroidism）是一种甲状腺激素分泌过多的内分泌疾病，其发病机制复杂，涉及多种因素。据统计，全球约有2-3%的人口患有此病。病因分类甲状腺功能亢进症的病因可分为弥漫性毒性甲状腺肿、多结节性毒性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、甲状腺腺瘤等。其中，弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）是最常见的类型，约占所有甲状腺功能亢进症的80%以上。临床表现甲状腺功能亢进症的临床表现多样，包括高代谢综合征、甲状腺肿大、眼部症状等。患者可能出现心悸、手颤、体重减轻、情绪波动等症状。据统计，约70%的患者伴有甲状腺肿大，其中约30%的患者伴有眼部症状。

甲状腺功能亢进症的病因自身免疫性自身免疫性甲状腺功能亢进症是最常见类型，如Graves病，患者体内存在针对甲状腺细胞的自身抗体，导致甲状腺激素过度分泌。此类病症约占甲状腺功能亢进症的80%。甲状腺炎症甲状腺炎症也是甲状腺功能亢进症的常见病因，如亚急性甲状腺炎，是一种自限性疾病，患者会出现甲状腺肿大和疼痛。该病因约占甲状腺功能亢进症的10%。甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤是另一种甲状腺功能亢进症的病因，特别是功能性的甲状腺腺瘤，能够自主分泌甲状腺激素。这类病因占甲状腺功能亢进症的比例约为5%-10%。

甲状腺功能亢进症的临床表现高代谢症状甲状腺功能亢进症患者常出现高代谢症状，如心悸、手颤、体重减轻等，这是由于甲状腺激素分泌过多，导致新陈代谢加速。据研究，约90%的患者会经历这些症状。甲状腺肿大甲状腺功能亢进症患者甲状腺往往肿大，即甲状腺肿，这是由于甲状腺激素刺激甲状腺细胞增生。触诊时，患者甲状腺可能呈弥漫性或结节性肿大，约占患者的70%。眼部症状部分甲状腺功能亢进症患者会出现眼部症状，如突眼、眼睑水肿、视力模糊等，称为甲状腺眼病。这些症状可能与甲状腺激素影响眼部肌肉和脂肪组织有关，影响比例约为20%-30%。

甲状腺功能亢进症的病理生理机制激素分泌增加甲状腺功能亢进症的核心机制是甲状腺激素分泌增加，尤其是甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。这些激素水平的升高可导致全身代谢加快，影响多个器官系统。细胞膜兴奋性增高甲状腺激素能够增加细胞膜上的腺苷酸环化酶活性，从而提高细胞内cAMP水平，导致细胞兴奋性增高，进而引起心率加快、肌肉震颤等症状。组织代谢加速甲状腺激素通过调节蛋白质合成、脂肪分解和糖代谢等途径，加速组织代谢。这可能导致患者出现高热、出汗增多、体重下降等高代谢综合征的表现。

02甲状腺功能亢进症的病因学分类

弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）病因不明Graves病的确切病因尚不明确，但普遍认为与自身免疫异常有关，患者体内存在针对甲状腺细胞的自身抗体。这类疾病在全球的发病率约为0.3%-0.5%。症状特点Graves病患者常见症状包括甲状腺肿大、高代谢综合征、突眼和眼干等。这些症状可能与患者体内的免疫细胞攻击甲状腺组织有关，导致甲状腺激素分泌增多。诊断标准Graves病的诊断主要基于临床症状、体征和实验室检查。血清学检测中，TRAb（甲状腺刺激抗体）和TSH受体抗体（TgAb和TPOAb）的阳性率较高，有助于确诊。

多结节性毒性甲状腺肿病理特征多结节性毒性甲状腺肿的特征是甲状腺内存在多个自主性结节，这些结节会分泌过多的甲状腺激素，导致甲状腺功能亢进。该病症在女性中较为常见，男女比例约为1:3。病因推测目前对于多结节性毒性甲状腺肿的确切病因尚不明确，但可能与遗传因素、环境因素和自身免疫因素有关。部分患者可能存在家族遗传倾向。诊断方法诊断多结节性毒性甲状腺肿通常需要结合临床表现、甲状腺超声检查和血清甲状腺激素水平。甲状腺超声检查可以发现甲状腺内多个结节，而血清甲状腺激素水平的升高则提示甲状腺功能亢进。

亚急性甲状腺炎疾病特征亚急性甲状腺炎是一种自限性炎症性疾病，常见于30-50岁女性。患者通常表现为甲状腺肿大、疼痛和压痛，疼痛可向颈部、耳部或颌部放射。约80%的患者症状在一年内缓解。病因不明尽管亚急性甲状腺炎的确切病因尚不明确，但可能与病毒感染有关，尤其是EB病毒。此外，遗传因素、自身免疫和创伤也可能导致此病。诊断与治疗亚急性甲状腺炎的诊断主要依靠临床表现和甲状腺超声检查。治疗包括非甾体抗炎药缓解疼痛和甲状腺激素替代治疗。大多数患者无需手术，但极少数可能需