恶心与呕吐诊断.pptxVIP

恶心与呕吐诊断演讲人：日期：

目录02诊断方法与步骤01恶心与呕吐基本概念03常见类型及其特点分析04鉴别诊断要点梳理05治疗原则及方案制定06总结回顾与展望未来发展趋势

01恶心与呕吐基本概念

恶心定义呕吐定义临床表现恶心是一种可以引起呕吐冲动的胃内不适感，常为呕吐的前驱感觉，但也可单独出现。呕吐是中医病证名，是以胃失和降，气逆于上所致的一种病证。恶心主要表现为上腹部的特殊不适感，常伴有头晕、流涎、脉搏缓慢、血压降低等迷走神经兴奋症状；呕吐则可出现于多种疾病的过程中。定义及临床表现

恶心的原因可由多种因素引起，如消化不良、食物中毒、胃炎、晕车、情绪不适等。呕吐的原因呕吐的原因更为复杂，可涉及消化系统、神经系统等多个系统，包括胃炎、肠梗阻、颅内压升高等。发生机制恶心和呕吐的发生机制涉及到大脑、神经、消化系统等多个方面的复杂相互作用。发病原因与机制

影响因素及危害危害程度恶心和呕吐虽然是一种保护性反应，但长期或严重的恶心和呕吐可能导致脱水、电解质紊乱、营养不良等严重后果。同时，它们也可能是某些严重疾病的征兆，如癌症、脑部疾病等。影响因素恶心和呕吐的发生受到多种因素的影响，如饮食、情绪、环境、药物等。

02诊断方法与步骤

详细询问病史恶心与呕吐的起病情况包括起病急缓、症状持续时间、发作频率等。恶心与呕吐的特点如呕吐物的性质、颜色、气味、呕吐量与伴随症状。诱因与缓解因素了解恶心、呕吐是否与进食、饮酒、服药、精神因素等相关，以及何种方法能够缓解症状。相关病史了解患者既往有无类似症状发作、胃肠道疾病史、手术史等。

一般情况观察患者精神状态、营养状况、皮肤颜色等。腹部检查重点检查腹部有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征，以及腹部包块、肠型等体征。神经系统检查评估患者的神志、语言、感觉、运动等功能，排除神经系统疾病引起的恶心、呕吐。其他系统检查包括心血管系统、呼吸系统、泌尿系统等，以全面了解患者身体状况。全面体格检查

血常规电解质与酸碱平衡肝肾功能尿液分析了解白细胞计数、血红蛋白等指标，有助于判断感染、贫血等情况。检测血钠、血钾、血氯、血钙等指标，以了解患者电解质及酸碱平衡状况。评估肝脏和肾脏功能，有助于鉴别恶心、呕吐的病因。检测尿比重、尿糖、尿蛋白等指标，以了解肾功能及尿液成分变化。实验室检查项目选择

可用于检查肝胆、胰腺、脾脏等器官，了解有无相关病变。腹部平片可观察胃肠道有无积气、积液、肠梗阻等征象，钡剂造影可显示胃肠道病变。对腹部实质性脏器病变、腹腔淋巴结肿大、胃肠道肿瘤等有较高的诊断价值。对软组织病变、颅内病变等有较好的显示效果，且无放射性。影像学检查在诊断中应用超声检查X线检查CT检查MRI检查

03常见类型及其特点分析

急性恶心与呕吐病因急性胃炎、食物中毒、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性肠梗阻等。起病急骤短时间内出现恶心、呕吐，多伴有腹痛、腹泻等症状。临床表现呕吐物多为胃内容物，可能伴有胆汁、血液等成分；严重者可出现脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。治疗原则针对病因治疗，同时采取对症治疗，如止吐、补液等。

慢性恶心与呕吐慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、肠梗阻、慢性肝炎等。病因恶心、呕吐症状持续数月或更长，呈间歇性发作。针对原发病进行治疗，同时采取饮食调理、药物治疗等缓解症状。病程较长呕吐物多为胃内容物或宿食，常伴有胃胀、食欲不振等症状；严重者可出现消瘦、营养不良等。临床表疗原则

周期性或发作性恶心与呕吐病因周期性呕吐综合征、癫痫、偏头痛等。周期性发作恶心、呕吐症状呈周期性发作，每次发作持续时间和间隔相对固定。临床表现呕吐物多为胃内容物或胆汁，发作时伴有头痛、腹痛等症状；间歇期无明显症状。治疗原则针对原发病进行治疗，同时采取心理治疗、饮食调整等缓解症状。

特殊类型恶心与呕吐精神性呕吐01由精神因素引起的恶心、呕吐，如神经性呕吐、厌食症等。药物性呕吐02由于药物刺激胃肠道引起的恶心、呕吐，如化疗药物、抗生素等。颅内高压性呕吐03由于颅内压升高引起的恶心、呕吐，如脑炎、脑肿瘤等。临床表现和治疗原则因具体类型而异04需根据具体类型进行诊断和治疗。

04鉴别诊断要点梳理

消化系统疾病引起恶心与呕吐鉴别急性胃肠炎起病急，恶心、呕吐伴腹痛、腹泻，常有不洁饮食史。慢性胃炎恶心、呕吐伴上腹不适、饱胀、食欲不振，病程较长。消化性溃疡恶心、呕吐常伴上腹痛，有周期性、节律性发作特点。胃食管反流病恶心、呕吐伴反酸、烧心，与体位、腹压增加有关。

颅内压增高恶心、呕吐伴头痛、视乳头水肿，常见于颅内占位性病变。眩晕症恶心、呕吐伴眩晕，与头部位置变动有关，常见于内耳疾病。精神神经因素恶心、呕吐与精神神经因素密切相关，如癔症、神经性厌食等。癫痫恶心、呕吐可为癫痫发作的先兆，伴抽搐、意识障碍。神经系统疾病引起恶心与呕吐鉴别

恶心、呕吐伴甲亢症状，如心悸