血脂基础知识(终稿).pptVIP

什么是血脂;血脂是什么？;胆固醇;超速离心法分类〔常用〕

高密度脂蛋白〔HDL〕

低密度脂蛋白〔LDL〕

中间密度脂蛋白〔IDL〕

极低密度脂蛋白〔VLDL〕

乳糜微粒〔CM〕;0.95;脂蛋白的类型和成分;血脂是有害的吗？;血脂的来源和出路;血脂化验单中的常见术语;什么是总胆固醇〔TC〕;什么是甘油三酯〔TG〕;什么是低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C);什么是高密度脂蛋白-胆固醇〔HDL-C〕;什么是血脂;高血脂被视为“隐性杀手”;高血脂可导致动脉粥样硬化斑块的形成;内皮细胞损伤后，LDL－C经氧化形成氧化LDL－C,并引起一系列炎性反响，造成脂质条纹的形成和平滑肌细胞的移行。;动脉粥样硬化进程二：斑块的形成;动脉粥样硬化进程三：斑块的破裂;;血脂异常;血脂异常的分类;血脂异常的分类;血脂异常与冠心病;血脂异常与脑中风;血脂异常与糖尿病;血脂异常与脂肪肝;血脂异常与肾脏疾病;什么是血脂;冠心病的一级和二级预防;服用调脂药物能带来哪些好处？;服用调脂药物可以减轻冠心病的急性发作，还可以使许多病人防止作冠脉搭桥手术、扩张冠状动脉血管及安装支架，并能防止血管再次狭窄，从而挽救更多病人的生命。

有一项有4444名冠心病者参加的临床试验，观察了5年，结果发现服用他汀类调脂药物的病人低密度脂蛋白胆固醇下降35%，死于心脏病的人数比未服药的病人减少了42%。;好处之三：对脑血管等的影响;市场现有调脂药大体上可分为五大类

他汀类：目前应用最多的调脂药。

贝特类：主要作用是降低甘油三酯。所以，对于严重高甘油三酯血症患者是首选的调脂药物。

烟酸类：烟酸属于维生素B族中的一种，但需要服用大剂量才有明显调节血脂的作用，而随着剂量加大，其副作用也随之增加。

胆酸螯合剂：仅适应于单纯高胆固醇血症，在我国应用较少。

其他调脂药物;调脂药的选择;他汀类降脂药临床应用的三大优点：积极、有效、平安;*FDA未批准.;ATPIII治疗指南

一、调脂首要目标：降低LDL胆固醇;;注：

1、CHD等危症：有病症的其他动脉粥样硬化病〔颈、腹主及四肢动脉〕；糖尿病；存??多项危险因素且10年危险性20%。

2、危险因素：吸烟，高血压，低HDL－C(40mg/dL)，早发冠心病家族史〔男性一级亲属55岁发病、女性一级亲属65岁发病〕，年龄(男性?45岁、女性?55岁)

HDL－C?60mg/dL作为“负性“危险因素;如果存在，那么从总危险因素中减掉一项。;二、2004年ATPⅢ修订建议要点;2004年ATPⅢ修订建议要点;欧洲冠心病防治联合建议;“中国血脂异常防治建议”

推荐的治疗目标值;总结;什么是血脂;主要临床研究;CURVES研究;CURVES研究:他汀类降

LDL-C疗效比较;CURVES研究:他汀类降

LDL-C疗效比较;阿托伐他汀－达标率最高的调脂药物;阿托伐他汀累计达标率同样最高;不同他汀类药物降脂达标时间比较;GREACE研究〔希腊冠心病评价研究〕;GREACE研究;GREACE研究受试对象;开始入选患者1998年1月;GREACE研究显示;GREACE—试验结果

主要终点;GREACE试验结果

主要终点相对危险的降低;GREACE—试验结果

总死亡率的事件速率曲线;;GREACE—试验结果

血脂平均百分比变化;GREACE—试验结果

良好的平安性;TheAngloScandinavian

CardiacOutcomesTrial

盎格鲁-斯堪的那维亚

心脏终点试验〔ASCOT〕;ASCOT心脏终点研究;ASCOT心脏终点研究：降脂局部设计;征募自愿者:1998年2月–2000年5月;;研究的重要性;血压改变两组无差异;阿托伐他汀组显著降低

总胆固醇和LDL-C;主要终点;降低36%;次要终点:致死性和非致死性中风;次要终点;次要终点;ASCOT研究显示;CARDS研究;CARDS研究;CARDS研究;CARDS研究;CARDS:两组患者基线特征比照;治疗后的脂质水平;主要终点累积危害;亚组*;37%;CARDS研究结果;CARDS研究结论;REVERSAL;强化调脂治疗策略

阿托伐他汀(80mg)

n=253;REVERSAL试验;REVERSAL结果;REVERSAL：强化调脂血脂水平的改变;;;;REVERSAL的主要奉献;REVERSAL的主要奉献;PROVE-IT研究;PROVE-IT试验;早期二级预防试验仅关注于稳