脑肿瘤病人的护理.ppt

关于脑肿瘤病人的护理第1页，共17页，星期日，2025年，2月5日课程内容一·脑肿瘤的分类二·脑肿瘤围手术期的护理三·出院健康教育第2页，共17页，星期日，2025年，2月5日颅内肿瘤概念颅内肿瘤是指颅内占位性的新生物而言。包括发生自脑﹑脑血管﹑脑垂体﹑松果体﹑颅神经和脑膜等组织的颅内原发性肿瘤，也包括一小部分源于身体其他部位的转移到颅内的继发性肿瘤。在成年人，原发性颅内肿瘤占所有全身肿瘤的2%，居全身各系统肿瘤的第11位。颅内肿瘤可发生于任何年龄，但年龄小于2岁及大于60岁者多见第3页，共17页，星期日，2025年，2月5日第4页，共17页，星期日，2025年，2月5日第5页，共17页，星期日，2025年，2月5日临床表现主要包括﹕颅内压增高的症状与体征1.头痛﹕随病情渐进性加剧幼儿﹑老人头痛发生较晚2.呕吐﹕喷射性3.视乳头水肿﹕幕上肿瘤出现晚，幕下肿瘤出现早。其他﹕头晕﹑视力减退﹑复视﹑意识改变﹑大小便失禁等。第6页，共17页，星期日，2025年，2月5日脑疝当颅内肿瘤体积迅速增大时，颅内压急剧增高，病人表现剧烈头痛，频繁呕吐，严重时意识障碍，生命体征发生变化，直至出现典型的脑疝体征早期﹕一侧瞳孔进行性散大，伴意识障碍加重，生命体征紊乱和对侧肢体瘫痪晚期﹕双侧瞳孔散大，对光反射消失第7页，共17页，星期日，2025年，2月5日常见护理诊断/问题1.潜在并发症﹕脑疝2.清理呼吸道无效3.有外伤的危险4.疼痛5.体液不足的危险6.营养失调7.有感染危险8.语言沟通障碍9.焦虑.恐惧第8页，共17页，星期日，2025年，2月5日术后护理1.病情观察1.意识2.瞳孔3.生命体征4.颅内压增高症状5.肢体活动情况第9页，共17页，星期日，2025年，2月5日2.保持呼吸道通畅术后病人取平卧位，头偏向健侧，便于呼吸道护理。注意保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，给予氧气吸入，以提高动脉血氧饱和度，改善脑的氧代谢，减轻脑水肿。舌后坠病人，口中放置通气道，并将肩部抬高，头向后仰。有气管插管的病人出现不耐管或咳嗽反射时，及时通知医生拔管。第10页，共17页，星期日，2025年，2月5日3.体位护理全麻未清醒的病人，应取平卧位，头偏向健侧。意识清楚，血压平稳，宜采用头高15～30度斜坡卧位，以利颅内静脉回流，降低颅内压力。搬动病人时动作轻稳，应有一人双手托住病人头部，防止头颈部扭转或受震动。第11页，共17页，星期日，2025年，2月5日4.保持循环系统的稳定准确记录出入量。观察皮肤的温度，颜色，和湿润度。根据血压，脉搏，尿量及末梢循环情况，调节输液量及速度，防止输液量过多或不足。术后麻醉苏醒期间，病人心率可能有所加快，血压有不同程度的升高，对血压过高者应静脉用药维持正常血压，避免因血压波动造成术后出血。按时应用脱水药。20%甘露醇250ml，半小时内输完。第12页，共17页，星期日，2025年，2月5日