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医学课件-第三章缺铁性贫血汇报人：XXX2025-X-X

目录1.缺铁性贫血概述

2.缺铁性贫血的病理生理学

3.缺铁性贫血的诊断

4.缺铁性贫血的治疗

5.缺铁性贫血的预防

6.缺铁性贫血的并发症

7.缺铁性贫血的预后

01缺铁性贫血概述

缺铁性贫血的定义定义概述缺铁性贫血是指由于体内铁缺乏，导致血红蛋白合成减少，进而引起的一种贫血。根据世界卫生组织的数据，全球约有20-30%的人口患有不同程度的缺铁性贫血。病因分析缺铁性贫血的病因主要包括铁摄入不足、铁吸收不良、铁丢失过多等。其中，铁摄入不足是最常见的原因，如饮食中缺乏富含铁的食物，如红肉、豆类等。临床特征缺铁性贫血的临床特征主要包括乏力、头晕、心悸、气短等症状。严重者可能出现吞咽困难、口腔炎、舌炎等。血红蛋白水平通常低于正常值，且红细胞体积偏小、形态不规则。

缺铁性贫血的分类按病因分类缺铁性贫血主要分为原发性和继发性两大类。原发性缺铁性贫血多见于婴幼儿、孕妇和青少年，因饮食中铁摄入不足或吸收障碍引起。继发性缺铁性贫血则是由其他疾病或病理状态导致的铁丢失过多，如胃肠道出血、月经失调等。按病情轻重分类根据病情轻重，缺铁性贫血可分为轻度、中度和重度。轻度贫血血红蛋白水平在90-110g/L，中度贫血在60-90g/L，重度贫血在60g/L以下。重度贫血患者症状明显，生活质量受严重影响。按发病机制分类缺铁性贫血按发病机制可分为缺铁性红细胞生成不良和铁利用障碍两大类。缺铁性红细胞生成不良是指铁蛋白和转铁蛋白缺乏，导致血红蛋白合成减少。铁利用障碍是指铁蛋白和转铁蛋白正常，但铁在骨髓中的利用效率降低。

缺铁性贫血的流行病学全球分布缺铁性贫血是全球范围内最常见的营养缺乏病之一，据世界卫生组织统计，全球约有20-30%的人口患有缺铁性贫血。发展中国家尤为严重，儿童和孕妇的患病率较高。地区差异缺铁性贫血在不同地区的发病率存在显著差异。发展中国家普遍高于发达国家，尤其是在非洲、亚洲和拉丁美洲地区。这些地区由于经济条件、饮食习惯和卫生条件等因素，缺铁性贫血的发病率较高。年龄性别缺铁性贫血在不同年龄和性别中存在不同的发病率。女性由于月经、妊娠、哺乳等原因，缺铁性贫血的发病率高于男性。儿童和青少年由于生长发育需要，缺铁性贫血的发病率也较高。

缺铁性贫血的病因饮食不足饮食中铁摄入不足是导致缺铁性贫血的主要原因之一。在发展中国家，由于经济条件和饮食习惯的限制，很多人无法获取足够富含铁的食物，如红肉、鱼类、豆类和绿叶蔬菜等。吸收障碍铁的吸收受到多种因素的影响，如胃酸、维生素C和食物中的非血红素铁等。胃酸缺乏、胃肠道疾病（如溃疡病、克罗恩病）以及某些遗传性疾病（如地中海贫血）都会导致铁吸收障碍，从而引发缺铁性贫血。铁丢失过多长期慢性失血是导致缺铁性贫血的另一重要原因，包括月经出血、消化性溃疡出血、痔疮出血以及血红素尿等。这些情况会导致体内铁的持续丢失，最终导致铁储备不足，引发贫血。

02缺铁性贫血的病理生理学

铁的代谢与储存铁的吸收人体主要通过十二指肠和空肠上段吸收铁，每天大约吸收1-2毫克铁。铁的吸收受到多种因素的影响，如维生素C可以促进非血红素铁的吸收，而牛奶、茶和咖啡中的草酸和磷酸则抑制铁的吸收。铁的转运铁的转运主要依赖于转铁蛋白，它是一种血浆蛋白，负责将铁从肠道细胞和红细胞转运到全身各组织。转铁蛋白受体存在于细胞膜上，铁与转铁蛋白结合后，通过受体介导的内吞作用进入细胞内。铁的储存人体内的铁大部分储存在肝脏、脾脏和骨髓中，主要以铁蛋白和含铁血黄素的形式储存。正常成人身体中铁的总量约为4-5克，其中约65%以储存形式存在。铁的储存有助于维持体内铁的平衡，防止缺铁性贫血的发生。

缺铁性贫血的病理生理机制血红蛋白合成缺铁性贫血的核心机制是血红蛋白合成不足。由于铁是血红蛋白的重要组成部分，铁缺乏导致血红素合成减少，进而影响血红蛋白的合成。正常情况下，人体每天大约合成100亿个红细胞。红细胞形态变化缺铁性贫血的红细胞呈现小细胞低色素的特点。这是因为铁缺乏导致红细胞体积缩小，血红蛋白含量降低，使得红细胞形态改变，携氧能力下降。这些红细胞在循环中更容易破坏，加速了贫血的发展。骨髓代偿性增生为了应对贫血，骨髓会代偿性增生，增加红细胞的生成。这种代偿性增生可能导致骨髓红细胞的成熟时间缩短，释放到血液中的红细胞数量增加，但同时也可能伴随着无效红细胞生成和骨髓纤维化等问题。

缺铁性贫血的临床表现一般症状缺铁性贫血患者常见的一般症状包括乏力、疲劳、头晕、心悸和气短等。这些症状可能与血红蛋白水平下降导致的组织缺氧有关，约70%的患者会出现这些症状。皮肤黏膜表现皮肤和黏膜的表现也是缺铁性贫血的常见症状之一，如指甲变薄、变脆，口角炎，舌炎，以及皮肤苍白等。这些表现与铁缺乏导致组织修复能力下降有关。其他症状严重缺