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医学课件-稳定型心绞痛概述汇报人：XXX2025-X-X

目录1.稳定型心绞痛的定义与病因

2.心绞痛的临床表现

3.心绞痛的诊断方法

4.心绞痛的治疗原则

5.心绞痛的预后与并发症

6.心绞痛的鉴别诊断

7.心绞痛的护理措施

8.心绞痛的预防与健康教育

01稳定型心绞痛的定义与病因

心绞痛的定义心绞痛定义概述心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足导致心肌暂时性缺血缺氧而引起的一过性胸痛，其特点是疼痛性质为压迫感、紧缩感或压迫感，通常持续时间为数分钟，不超过15分钟。心绞痛发病机制心绞痛的发病机制主要是冠状动脉狭窄或痉挛，导致心肌供血不足，引起心肌细胞能量代谢障碍，进而产生疼痛感觉。据统计，约90%的心绞痛由冠状动脉粥样硬化引起。心绞痛临床特征心绞痛的临床特征包括胸骨后压榨性疼痛，常放射至左肩、左臂、颈部或下颌，疼痛程度可轻可重，有时伴有出汗、恶心、呕吐等症状。心绞痛的发作与体力活动、情绪激动、寒冷刺激等因素有关。

心绞痛的病因动脉粥样硬化动脉粥样硬化是心绞痛最常见的原因，占所有病例的绝大多数。此病通常在中年以上发病，特点是动脉内壁出现脂质沉积，形成斑块，导致血管狭窄和血流减少。冠状动脉痉挛冠状动脉痉挛是心绞痛的另一个常见原因，多见于年轻患者。由于冠状动脉平滑肌的异常反应，血管发生暂时性收缩，使得血液流通受阻，导致心肌缺血。其他因素除了动脉粥样硬化和冠状动脉痉挛，心绞痛的病因还包括高血压、高血脂、糖尿病等心血管疾病，以及吸烟、肥胖、缺乏运动等生活方式因素。这些因素共同作用，增加心绞痛的风险。

心绞痛的分类稳定型心绞痛稳定型心绞痛是指发作规律，通常在体力活动或情绪激动时发生，休息或含服硝酸甘油后迅速缓解。其特点是疼痛持续时间较短，通常不超过5分钟。不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛的发作更为频繁，疼痛持续时间更长，可能持续10分钟以上，且休息或用药后缓解不明显。此类型心绞痛病情严重，需立即就医。变异性心绞痛变异性心绞痛的特点是发作时伴有ST段抬高，与冠状动脉痉挛有关。其疼痛往往在静息状态下发生，夜间发作较为常见，疼痛程度剧烈，持续时间可长达数小时。

02心绞痛的临床表现

典型症状胸痛特点心绞痛的典型胸痛通常位于胸骨后，呈压榨性、紧缩感或压迫感，可向左肩、左臂、颈部、下颌或上腹部放射。疼痛持续时间为数分钟，不超过15分钟，常在体力活动或情绪激动后出现。伴随症状心绞痛发作时常伴有出汗、恶心、呕吐、心慌、气短等症状。部分患者可能没有胸痛，仅有心慌、出汗等非特异性症状。疼痛性质心绞痛的疼痛性质通常为钝痛、刺痛或灼痛，与胃痛、肋间神经痛等区别较大。疼痛程度可轻可重，但很少出现剧烈的撕裂感或刀割感。

不典型症状非典型表现部分心绞痛患者可能出现非典型症状，如消化不良、上腹疼痛、背部疼痛、咽喉不适等，这些症状可能与心绞痛相似，但与心脏疾病无直接关联。老年患者特点老年人心绞痛症状可能不典型，疼痛可能较轻或无疼痛，而是以极度疲劳、呼吸困难、晕厥等表现为主，易与其他疾病混淆。女性患者表现女性心绞痛患者可能表现为胸痛以外的症状，如颈部、下颌疼痛、肩背疼痛、上腹痛等，且可能伴随恶心、呕吐、出汗等症状，与男性患者相比症状更为不典型。

心绞痛的持续时间与性质疼痛持续时间心绞痛的疼痛持续时间一般较短，通常在1-5分钟内，不超过15分钟。在典型的稳定型心绞痛中，休息或含服硝酸甘油后症状迅速缓解。疼痛性质心绞痛的疼痛性质常被描述为压榨感、紧缩感、压迫感或烧灼感，有时伴有窒息感。这种疼痛通常在运动或情绪激动后发生，休息时减少。疼痛部位心绞痛的疼痛通常位于胸骨后，有时可向左肩、左臂、颈部、下颌或上腹部放射。疼痛部位可能因人而异，但大多数情况下，疼痛的起始点和放射区域相对固定。

03心绞痛的诊断方法

病史采集疼痛描述详细询问患者疼痛的起始时间、部位、性质、持续时间、诱发因素和缓解方式。了解疼痛是否伴有出汗、恶心、呕吐等症状，有助于判断心绞痛的可能。既往病史询问患者是否有高血压、高血脂、糖尿病等心血管疾病史，以及吸烟、饮酒等不良生活习惯。这些因素与心绞痛的发生密切相关。家族史了解患者家族中是否有心血管疾病患者，特别是冠心病、心肌梗死等。家族史有助于评估患者的心血管风险，对诊断心绞痛具有重要参考价值。

体格检查心脏检查通过听诊、触诊、叩诊等检查心脏的杂音、心律、心音等，评估心脏功能。心绞痛患者的心脏听诊可能发现心音减弱、心律不齐等异常。血压测量血压测量是评估心血管健康状况的重要指标。心绞痛患者可能存在血压波动，血压测量有助于发现高血压等心血管疾病。正常血压范围为收缩压90-120mmHg，舒张压60-80mmHg。心电图检查心电图是诊断心绞痛的重要辅助手段。心绞痛发作时，心电图可能显示ST段压低、T波倒置等缺血性改变。此外，心电图还可用于监测心绞痛的复发和治疗效果。