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演讲人：日期：PCI并发症观察与护理

CATALOGUE目录PCI并发症概述常见PCI并发症观察要点PCI并发症护理措施药物治疗在PCI并发症中的应用非药物治疗在PCI并发症中的应用总结：提高PCI患者生存质量和预后效果

01PCI并发症概述

定义与分类PCI术后并发症包括急性冠脉闭塞、冠状动脉夹层、冠脉穿孔、气胸、心包填塞等。晚期并发症如再狭窄、支架内血栓形成、出血并发症、心源性死亡等。血管并发症如血管痉挛、血管闭塞、局部血肿、假性动脉瘤等。脏器并发症如造影剂肾病、脑栓塞、肺栓塞等。

如冠状动脉病变复杂、钙化严重、糖尿病、肾功能不全等。患者自身因素如抗凝药物使用不当、造影剂过敏等。药物因导管选择不当、球囊扩张不充分、支架贴壁不良等。手术操作不当如患者年龄、性别、吸烟史等。其他因素发病原因及危险因素

急性冠脉闭塞表现为心绞痛、心肌梗死、心律失常等，心电图出现相应改变。晚期并发症如再狭窄，可表现为再次出现心绞痛症状，造影可确诊。血管并发症如局部血肿、假性动脉瘤等，可通过超声检查或血管造影确诊。脏器并发症如造影剂肾病，可表现为肾功能受损、少尿等，实验室检查可发现肾功能异常。临床表现与诊断依据

02常见PCI并发症观察要点

急性冠状动脉闭塞胸痛或胸闷观察患者是否出现持续性胸痛或胸闷，警惕急性冠状动脉闭塞的可能。心电图变化监测心电图ST段抬高或压低，以及T波改变，及时发现心肌缺血情况。心肌酶谱监测检测心肌酶谱指标如CK、CK-MB、TnT等，以评估心肌损伤程度。血压及心率变化观察血压和心率是否异常，及时处理。

观察患者胸痛或胸闷症状是否持续不缓解，警惕慢血流或无复流现象。监测心电图ST段变化，慢血流或无复流现象可能导致ST段持续抬高或压低。在冠状动脉造影中，观察造影剂排空是否延迟，以评估冠状动脉血流情况。评估心肌灌注情况，包括心肌颜色、运动及代谢等方面。慢血流或无复流现象胸痛或胸闷持续心电图变化造影剂排空延迟心肌灌注情况测心电图是否出现新的缺血改变，如ST段抬高或压低等。支架内血栓形成心电图变化在冠状动脉造影中，观察支架内是否有造影剂充盈缺损，以评估支架内血栓形成情况。造影剂充盈缺损定期进行凝血功能检查，以便及时发现异常。凝血功能监测观察患者是否再次出现胸痛或胸闷症状，警惕支架内血栓形成。胸痛或胸闷再发

出血及血肿形成穿刺部位出血观察PCI术后穿刺部位是否出血，如有出血应及时处理化道出血警惕胃肠道等部位的消化道出血，注意患者大便颜色及性状变化。皮下血肿形成检查患者是否有皮下血肿，尤其是腹股沟等穿刺部位。颅内出血密切观察患者神经系统症状，如头痛、呕吐等，以排除颅内出血的可能。

03PCI并发症护理措施

术前准备与评估工作术前常规检查包括心电图、超声心动图、血液生化等，以评估患者手术风险和制定手术方案。术前用药根据医嘱给予患者抗血小板、抗凝等药物，预防术中血栓形成。术前禁食禁饮按照要求时间禁食禁饮，以减少手术过程中误吸的风险。术前皮肤准备清洁手术部位皮肤，备皮、消毒，预防感染。

密切监测生命体征持续监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常并处理。术中密切配合与观察记录01配合手术操作熟悉手术步骤，准确传递手术器械，确保手术顺利进行。02观察患者反应注意患者术中疼痛、不适等反应，及时给予处理，确保患者安全。03记录手术过程详细记录手术时间、操作步骤、用药情况等信息，以备术后参考。04

术后监测与康复指导生命体征监测术后继续监测患者生命体征，确保病情稳定。伤口护理保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。康复活动指导根据患者恢复情况，制定个性化的康复活动方案，促进患者早日康复。并发症预防与处理密切观察患者是否出现并发症，如出血、感染等，及时采取措施处理。

关注患者心理状态，及时给予心理疏导，缓解患者焦虑、恐惧等负面情绪。向患者及其家属普及PCI相关知识，包括手术原理、术后注意事项等，提高患者自我护理能力。指导患者改变不良生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食等，以降低术后再狭窄的风险。告知患者复诊时间、地点及注意事项，确保患者按时复诊，及时发现并处理潜在问题。心理护理与健康教育心理护理健康教育生活方式指导复诊指导

04药物治疗在PCI并发症中的应用

抗血小板药物使用注意事项PCI术后应立即给予抗血小板药物，以防止血栓形成。但需注意，对于某些高出血风险的患者，应谨慎使用。用药时机常用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等，应根据患者情况选择个体化的抗血小板治疗方案。抗血小板药物应持续使用一段时间，以预防晚期血栓形成，但应根据患者情况确定具体用药时间。药物选择抗血小板药物的剂量应根据患者体重、肾功能等情况进行调整，以确保药物的有效性和安全性。用药剂药时间

抗凝药物种