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中医舌诊：11种舌色诊断

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舌色

舌色，即舌质的颜色，一般分淡红、淡白、红、绛、青紫五大类，主要反映气血阴阳状况和病邪的属性。

淡红舌(图2-5、图2-6)

图2-5淡红舌1

图2-6淡红舌2

舌象特征：舌体颜色淡红润泽，白中透红。

临床意义：淡红舌主要反映心气充足，胃气旺盛，气血调和，常见于正常人或外感病等初起，病情轻浅的阶段。

2.淡白舌(图2-7、图2-8)

图2-7淡白舌1

图2-8淡白舌2

舌象特征：又称“淡舌”，舌色比正常舌色浅淡，白色偏多，红色偏少。

临床意义：主气血两虚、阳虚。淡白舌常见于贫血，重度营养不良，慢性消化系统、呼吸系统、心血管系统的疾病。

中医学理论认为淡白舌形成主要原因有如下3点。

(1)气血不足，舌部血脉充盈不足。

(2)阳气不足，不能温运血液上荣于舌。

(3)阳虚内寒，经脉收引，气血不能上荣于舌。

3.枯白舌(图2-9、图2-10)

图2-9枯白舌1

图2-10枯白舌2

舌象特征：舌色淡白，全无血色，且无光泽。

临床意义：精血亏耗，全身极度虚损，常见于慢性消耗性疾病后期。

4.红舌(图2-11、图2-12)

图2-11红舌1

图2-12红舌2

舌象特征：舌色较正常舌红，呈鲜红色。

临床意义：主热证，一般舌质愈红，提示热势愈甚。

红舌所主热证又有实热和虚热之别：①实热典型舌象表现为舌红有苔，舌苔薄黄或黄厚腻；②虚热等典型舌象表现为舌红少苔或无苔，或各类剥苔。

5.绛舌(图2-13、图2-14)

图2-13绛舌1

图2-14绛舌2

舌象特征：舌色较红舌更深红或带暗红色。

临床意义：主热入营血，耗伤营阴。

红、绛舌形成原因主要有以下3点：

(1)邪热亢盛，气血沸涌，舌部血络充盈。

(2)热入营血，耗伤营阴，煎熬血液。

(3)阴虚水涸，虚火上炎。

6.舌尖红(图2-15、图2-16)

图2-15舌尖红1

图2-16舌尖红2

舌象特征：舌尖部色红或有红点，甚至红碎。

临床意义：多提示心火旺或心肺郁热。

7.舌边尖红(图2-17、图2-18)

舌象特征：舌色淡红或稍红，舌边尖部红色尤为突出。

临床意义：多提示外感表证初起，心肺有热，或心肝火旺。

图2-17舌边尖红1

图2-18舌边尖红2

8.青紫舌(图2-19、图2-20)

图2-19青紫舌1

图2-20青紫舌2

舌象特征：全舌呈均匀青色或紫色，或在舌色中泛现青紫色，甚则颜色青黑或紫黑。青紫程度与瘀血的程度相关，瘀血越重，青紫紫暗的程度越重。

临床意义：主气血运行不畅，血瘀。

中医学认为青紫舌形成一般有以下6种情况。

(1)阴寒内盛，阳气不宣，气血不畅，血脉瘀滞。

(2)热毒炽盛，深入营血，营阴受灼，气血不畅。

(3)肺失宣肃或肝失疏泄，气机不畅；或气虚无以推动血行而致血流瘀滞。

(4)暴力外伤，损伤血络，血液溢出而现青紫。

(5)痰湿内阻，或癥瘕积聚，肿块瘀阻，血行不畅。

(6)亦可见于某些先天性心脏病和食物中毒等症。

9.淡紫舌(图2-21、图2-22)

图2-21淡紫舌1

图2-22淡紫舌2

舌象特征：舌色淡白而泛现青紫色。

临床意义：阴寒内盛，气血不畅，或气血亏虚而兼有瘀血。

10.瘀斑舌(图2-23、图2-24)

图2-23瘀斑舌1

图2-24瘀斑舌2

舌象特征：舌面局部出现青紫色斑块，大小不一。

临床意义：提示脏腑或局部气血瘀滞。

11.瘀点舌(图2-25、图2-26)

图2-25瘀点舌1

图2-26瘀点舌2

舌象特征：舌面出现青紫或紫黑色瘀点，多见于舌尖、边部。

临床意义：提示脏腑或局部气血瘀滞。

编辑：栀子??核对：百会

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