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vte考试题及答案

选择题

1.VTE是指（）

A.深静脉血栓形成

B.肺血栓栓塞症

C.静脉血栓栓塞症

D.浅静脉血栓形成

答案：C。静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），所以选C；A选项深静脉血栓形成只是VTE的一部分；B选项肺血栓栓塞症也是VTE的一部分；D选项浅静脉血栓形成不属于VTE范畴。

2.以下哪项不是VTE的危险因素（）

A.高龄

B.长期卧床

C.运动锻炼

D.肿瘤

答案：C。高龄会使血管弹性下降、血液流变学改变等增加VTE风险，A是危险因素；长期卧床导致下肢静脉血液回流缓慢，易形成血栓，B是危险因素；肿瘤患者血液多呈高凝状态，且肿瘤治疗等也可能增加VTE发生几率，D是危险因素；而运动锻炼可促进血液循环，减少血液瘀滞，降低VTE发生风险，不是危险因素，所以选C。

3.诊断DVT最常用的影像学检查方法是（）

A.CT静脉成像

B.磁共振静脉成像

C.超声检查

D.静脉造影

答案：C。超声检查操作简便、无创、可重复性强，能清晰显示下肢静脉内有无血栓形成、血栓部位、范围等，是诊断DVT最常用的方法，所以选C；CT静脉成像和磁共振静脉成像也可用于诊断，但不是最常用的；静脉造影是诊断DVT的“金标准”，但属于有创检查，一般不作为首选。

填空题

1.VTE的两大主要类型是深静脉血栓形成和______。

答案：肺血栓栓塞症。VTE主要就包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），当深静脉内的血栓脱落随血流运行到肺动脉及其分支，就会导致肺血栓栓塞症。

2.临床上评估VTE风险的常用量表有______和Caprini评估量表等。

答案：Padua评估量表。Padua评估量表和Caprini评估量表都是临床上用于评估患者发生VTE风险的常用工具，通过对患者的多种因素进行评分，以判断其VTE发生的可能性大小。

3.VTE的基本病理生理机制是______、血液高凝状态和静脉壁损伤。

答案：血流缓慢。这是VTE形成的经典三要素，血流缓慢会导致血液瘀滞，容易使血小板等成分在局部聚集，加上血液高凝状态和静脉壁损伤，就更容易形成血栓。

判断题

1.VTE只发生在下肢静脉。（）

答案：错误。VTE包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症，深静脉血栓形成可发生在下肢静脉，但也可发生在其他部位的深静脉，如上肢静脉、盆腔静脉等，而且肺血栓栓塞症是血栓脱落后随血流运行到肺动脉及其分支导致的，所以VTE不只是发生在下肢静脉。

2.所有VTE患者都需要进行溶栓治疗。（）

答案：错误。溶栓治疗有严格的适应证和禁忌证，并不是所有VTE患者都适合。对于一些早期、血栓负荷较大、有明显症状且无溶栓禁忌证的患者可考虑溶栓治疗，但对于大多数患者，可能采用抗凝治疗等更为合适，所以该说法错误。

3.预防VTE的措施主要是药物预防，无需物理预防。（）

答案：错误。预防VTE包括药物预防和物理预防。药物预防如使用低分子肝素等抗凝药物；物理预防如使用梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置等。两者常常联合使用，能更好地预防VTE的发生，所以该说法错误。

解答题

1.简述VTE的主要临床表现。

答案：VTE包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），临床表现有所不同。

DVT：下肢DVT最为常见，主要表现为患肢肿胀、疼痛，活动后加重，抬高患肢可缓解。部分患者可见皮肤发红，皮温升高。严重者可出现股白肿（全下肢明显肿胀、剧痛、皮肤苍白等）和股青肿（更严重，除肿胀、疼痛外，患肢皮肤呈青紫色，可伴有水疱，甚至发生肢体坏死）。上肢DVT表现为上肢肿胀、疼痛、活动受限等。

PTE：症状多样且缺乏特异性，常见症状有呼吸困难（活动后明显）、胸痛（可为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛）、咯血（一般量较少）、晕厥等。严重者可出现休克、猝死。部分患者还可能有咳嗽、心悸等症状。

2.列举三种预防VTE的药物，并说明其作用机制。

答案：

低分子肝素：通过与抗凝血酶Ⅲ结合，增强抗凝血酶Ⅲ对凝血因子Ⅹa的抑制作用，从而发挥抗凝作用。它对凝血因子Ⅹa的抑制作用强于对凝血酶（Ⅱa）的抑制，出血风险相对较低，可皮下注射，使用方便。

华法林：是一种香豆素类口服抗凝药，通过抑制维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成而发挥抗凝作用。其作用机制是抑制维生素K环氧化物还原酶，使维生素K不能还原为氢醌型维生素K，从而影响上述凝血因子的γ羧化过程，使其失去活性。但华法林治疗窗窄，需要定期监测国际标准化比值（INR