精神分裂症(二).pptx

汇报人：WPS;此类患者症状与体征复杂多样,但却没有哪一个症状和体征具有诊断的绝对特异性,各种症状与体征同样可见于其他精神、神经疾病中。;（一）前驱期症状

1.病前人格特征：精神分裂症患者中，病前人格特征类似分裂样或分裂型的情况不少见。具体表现为安静、被动、内向，朋友少（尤其是异性朋友），不喜欢集体活动，更倾向于独自看电视、听音乐和玩游戏等。但这些不属于前驱期症状。

2.前驱期症状的定义：前驱期症状是指在明显的精神病性症状出现之前，患者所表现出的一些非特异性症状。这些症状在青少年中较常见，在发病前更为多见。

3.前驱期症状的持续时间：多数患者的前驱期症状持续时间在几天到几年之间，中位持续时间略低于12个月，且通常在诊断确定后才会被回顾性认定。

4.前驱期患者的情况：处于前驱期的患者总体功能大致正常，并且常常能对这些症状给出某些“合理”的解释，所以常不被家人重视。

;（一）前驱期症状

5.常见前驱期症状类型

情绪改变：包括抑郁、焦虑、情绪波动、易激惹等。

认知改变：出现一些古怪或异常的观念和想法等。

感知改变：对自身和外界的感知发生改变。

行为改变：如社交退缩或丧失兴趣、多疑敏感、职业功能水平下降；部分患者可能出现新的“爱好”，如痴迷某些抽象概念和哲学问题等。

躯体改变：表现为睡眠和食欲改变、虚弱感、头痛、背痛、消化道症状等。

特殊首发症状：少数青少年患者会以突然出现的强迫症状作为首发症状。

;（二）显症期症状

症状维度研究情况：自20世纪80年代中期以来，因子分析技术广泛应用于评估精神疾病的症状表现。大量研究表明，精神分裂症患者存在五个症状维度（亚症状群），分别为幻觉、妄想症状群；阴性症状群；瓦解症状群（disorganizationsymptoms）；焦虑抑郁症状群；激越症状群。其中，前三个症状群对诊断精神分裂症特异性较高。;（二）显症期症状

1.阳性症状：

阳性症状指异常心理过程的出现

普遍公认的阳性症状包含幻觉、妄想及言语和行为的紊乱（瓦解症状群）。

;（二）显症期症状

1.阳性症状

（1）幻觉：

类型及常见程度：幻??、幻视、幻嗅、幻味、幻触均可出现，幻听最为常见。

幻听有非言语性（如虫鸣鸟叫、机器隆隆声或音乐声等）和言语性（如听到有人喊自己名字、听到交谈秽语或议论、听到来自神灵或外星人讲话）之分。在意识清晰状态下，持续的评论性、争论性或命令性幻听常指向精神分裂症。

还有思维鸣响这一特殊表现，即患者的思考被自己的声音读出来。

幻视也较为常见，而幻嗅、幻味和幻触不常见，若出现这类幻觉，需判定是否由躯体疾病、中毒、物质使用或脑器质性疾病引起。患者还可能出现内脏幻觉，如大脑烧灼感、血管的冲动感或骨髓切割感等。

;（二）显症期症状

1.阳性症状

（1）幻觉：

对患者的影响：精神分裂症的幻觉体验，无论清晰具体还是朦胧模糊，大多会对患者的思维、情绪和行动产生不同程度影响，患者可能在幻觉支配下做出违背本性、不合常理的举动。;（二）显症期症状

1.阳性症状

（2）妄想

①妄想的本质与患者初期反应

妄想属于思维内容障碍。绝大多数情况下，妄想的荒谬性很明显，但患者却坚定相信。在疾病初期，部分患者对自身一些明显不合常理的想法可能会持怀疑态度，随着疾病发展，患者逐渐完全认同病态信念，并受其影响出现反常言行。

②妄想与生活背景的联系

妄想的内容和患者的生活经历、教育程度及文化背景存在一定关联。例如，化学工程师会因职业背景，认为喝水杯子被人动手脚释放毒素致慢性中毒；老护士因职业相关，觉得自己住院时被注射人类免疫缺陷病毒；山区交通闭塞环境下的患者，坚信自己遭受巫术而躯体不适。

;（二）显症期症状

1.阳性症状

（2）妄想

③妄想的常见表现形式

妄想是精神分裂症出现频率很高的症状之一，形式多种多样。不同妄想在疾病中出现的频率以及诊断价值各不相同。临床上常见的有被害妄想、关系妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、非血统妄想和躯体妄想。同一患者可能表现出一种或多种妄想。

④特殊妄想对疾病诊断的提示

通常，在意识清晰状态下，若患者持续出现离奇古怪、令人难以置信的妄想（像坚信脑内被植入芯片被监视思想、能控制太阳升起降落、能阻止地震发生等），往往提示患有精神分裂症的可能性。;（二）显症期症状

1.阳性症状

（3）瓦解症状群

;（二）显症期症状

1.阳性症状

（3）瓦解症状群

①思维形式障碍

定义：指言语表达中明显的思维形式或思维活动量的紊乱，能够通过患者的言语和书写内容客观观察到。

严重程度表现：

较轻：病理性赘述，患者讲话啰嗦，抓不住重点，包含过多不必要的细节。

中等：思维散漫离题，思维缺乏主题，内容散漫，谈话难以集中在一个话题上。

较重：思维破裂，患者的言语或书写内容中，语句之间缺乏内在意义上的连贯和应有的逻辑性。

严重：词