常见精神症状和体征——感知觉障碍.pptxVIP

感知觉障碍汇报人：XXXX

案例010203提问“两者有何不同？为什么会产生这些症状？”病例2一位谵妄老人将输液管看成“蛇”（错觉）。病例1一位精神分裂症患者称“听到上帝命令我杀死邻居”（幻听）。答案幻觉是无中生有，错觉是错误解读真实刺激。04

感知觉障碍感知觉的定义与构成总体定义：感知觉涵盖感觉和知觉这两个心理过程。在正常状态下，人体所产生的感觉和知觉与外界客观存在的事物是保持一致的。定义：感觉是大脑针对客观刺激作用于感觉器官，所产生的对事物个别属性的反映。举例：像事物的形状、颜色、大小、重量、气味等，都是通过感觉来认知的。并且视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉、平衡觉都归属于感觉范畴。定义：知觉建立在感觉的基础之上，是大脑对事物多种不同属性进行整合，同时结合过往经验，最终形成的整体印象。举例：当我们看到桃子的形状、闻到气味、看到颜色这些感觉信息后，再结合以前对桃子的认识，从而在大脑中构建出桃子的整体印象，这一过程就是知觉。感觉的定义与内涵知觉的定义与内涵

感知觉障碍（一）感觉障碍1.感觉减退（hypoesthesia）2.感觉过敏（hyperesthesia）3.内感性不适（senestopathia）

感知觉障碍（一）感觉障碍1.感觉减退（hypoesthesia）是对刺激的感受性降低，感觉阈值增高，表现为对外界强烈的刺激产生轻微的感觉体验或完全不能感知［后者称为感觉缺失，（anesthesia）］。多见于神经系统疾病，精神科多见于抑郁障碍、木僵状态、意识障碍和分离性障碍等。

感知觉障碍（一）感觉障碍2.感觉过敏（hyperesthesia）是对刺激的感受性增高，感觉阈值降低，表现为对外界一般强度的刺激产生强烈的感觉体验，如感到阳光特别刺眼、轻柔的音乐特别刺耳，轻微地触摸皮肤感到疼痛难忍等。多见于神经系统疾病，精神科多见于分离性障碍、躯体不适障碍等。

感知觉障碍（一）感觉障碍3.内感性不适（senestopathia）又称体感异常，是躯体内部产生的不舒适和难以忍受的异样感觉，如咽喉部堵塞感、胃肠扭转感、腹部气流上涌感等，可继发疑病观念。多见于躯体不适障碍、精神分裂症和抑郁障碍等。

感知觉障碍（二）知觉障碍错觉（illusion）幻觉（hallucination）

感知觉障碍（二）知觉障碍1.错觉（illusion）是对客观事物歪曲的知觉。错觉可见于正常人，如在光线暗淡的环境中产生错视，在恐惧、紧张和期待等心理状态下产生错听，在疲劳的状态下产生错视等。但正常人出现错觉后，可以很快认识到自己的错误并加以纠正。病理性错觉常在意识障碍或其他精神障碍时出现，不容易被纠正，多表现为错视和错听，并常带有恐怖色彩，如患者把输液管看成一条蛇等。多见于谵妄状态、精神分裂症。

感知觉障碍（二）知觉障碍2.幻觉（hallucination）是没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。正常人也可能有幻觉，但多发生于睡眠和觉醒的交替阶段，多数情况下是单纯的、短暂的，对精神疾病的诊断无明显意义。幻觉是精神科临床上常见且重要的精神病性症状之一。幻觉可以根据其所涉及的感觉器官、来源和产生条件进行不同的分类。

感知觉障碍（二）知觉障碍2.幻觉（hallucination）（1）根据所涉及的感觉器官，幻觉可分为：123454幻听幻视幻味幻嗅幻触本体幻觉

感知觉障碍（二）知觉障碍2.幻觉（hallucination）（1）根据所涉及的感觉器官，幻觉可分为:1）幻听（auditoryhallucination）：是一种虚幻的听觉，即患者听到了并不存在的声音。幻听是精神科临床工作中最常见的幻觉。患者听到的声音可以是单调的，也可以是复杂的；可以是言语性的（如评论、赞扬、辱骂、斥责或命令等），也可以是非言语性的（如机器轰鸣声、流水声、鸟叫声等）。其中，言语性幻听最为常见，幻听的声音可以直接与患者对话，也可以是患者作为第三者听到他人的对话。

感知觉障碍（二）知觉障碍2.幻觉（hallucination）（1）根据所涉及的感觉器官，幻觉可分为:1）幻听（auditoryhallucination）：幻听的内容通常与患者有关且多对患者不利，如对患者的言行评头论足、议论患者的人品、命令患者做一些危险的事情等，患者常为之感到苦恼和不安，并可产生自言自语、对空谩骂、拒饮拒食、自杀自伤或伤人毁物等行为。幻听可见于多种精神障碍，其中评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听是精神分裂症的典型症状。

典型病例患者，男，30岁，精神分裂症。精神检查时，患者称：“我经常听到许多人在议论我，其中有些人说我是杀人犯、贩毒集团的头子，还有人说我是正义的使者。我在单位上班时，他们在隔壁说，回到家里他们就在我家的院子里说。我