经皮气管切开术.pptVIP

1909年Jackson描述的标准外科气管切开术一直沿用至今,其手术费时、对术者要求高、术后并发症多等缺点亦日益显现。*1909年Jackson描述的标准外科气管切开术一直沿用至今,其手术费时、对术者要求高、术后并发症多等缺点亦日益显现。**穿刺部位过高增加气道狭窄风险；穿刺部位过低则增加损伤纵膈内大血管损伤风险*OtolaryngolHeadNeckSurg.2013*经皮气管切开术优点经皮气管切开术(PDT)与传统气切比较优点：可在床边进行，尤其适合ICU中危重病人的床边操作；手术创伤小、操作迅速、时间短、并发症少；无需逐层切开、止血、确认解剖关系，特别是处理甲状腺峡部。安全简便、成功率高、并发症少、感染少；操作时无需专职呼吸师、麻醉师和外科医师，经培训的内科医师即可掌握其基本操作方法；避免了危重病人长期经喉插管造成的不适及远期并发症。可在严密监控下用于急危重病人，有望替代大部分标准外科气管切开术。在急危重病人中应用的优点与气管插管比较优势：更小的镇静需求；病人感觉更舒适（移动、口腔卫生等）；降低长期插管导致喉部损伤的风险；降低气道阻力，减轻呼吸做功；更好的咳嗽反射；早期脱机；缩短ICU住院日。经皮气管切开适应证各种病因所致需要长期机械通气减少死腔促进脱机需要保持畅通的气道，如上呼吸道梗阻、长期气管