《血小板功能》课件2.pptVIP

血小板功能血小板是止血和凝血过程中的关键细胞成分

目录1血小板概述定义、形态特征、参考值、生成过程、寿命2血小板结构膜系统、细胞骨架、颗粒、线粒体3生理功能与调节粘附、聚集、释放反应、促凝血、功能调节功能异常、检测及临床应用

第一部分：血小板概述基本特征无核细胞片段源自骨髓巨核细胞直径2-4μm主要功能止血凝血血管完整性维持临床意义出血性疾病血栓性疾病炎症反应

血小板的定义起源由骨髓巨核细胞胞质断裂形成的无核细胞片段形态圆盘状结构，无细胞核功能参与止血、凝血、炎症等过程

血小板的形态特征大小直径2-4μm形状静息时呈圆盘状染色性瑞氏染色呈紫蓝色活化后伪足伸展、形态不规则

血小板的正常参考值100-300正常范围×10^9/L150平均值×10^9/L100血小板减少×10^9/L400血小板增多×10^9/L

血小板的生成过程造血干细胞多能干细胞分化巨核细胞祖细胞特化前体细胞巨核细胞细胞核多倍体化血小板释放胞质断裂成血小板

血小板的寿命产生骨髓巨核细胞释放循环血液中循环约10天清除主要在脾脏清除平衡生成与清除动态平衡

第二部分：血小板的结构1膜系统细胞膜与开放管道系统2细胞骨架微管与微丝系统3功能颗粒α颗粒、致密颗粒4线粒体提供能量代谢支持

血小板的膜系统细胞膜磷脂双分子层结构富含糖蛋白受体负责信号传导开放管道系统与细胞外环境相通增加表面积促进物质交换致密小管系统源自内质网钙离子储存参与活化过程

血小板的细胞骨架周边微管带维持盘状形态肌动蛋白网络提供结构支持收缩蛋白系统参与形态变化及收缩连接蛋白整合细胞骨架与膜结构

血小板的颗粒α颗粒含凝血因子、生长因子数量多，约50-80个致密颗粒含ADP、血清素、钙离子数量少，约3-8个溶酶体含水解酶参与消化降解过氧化物酶体含催化酶参与代谢过程

血小板的线粒体能量产生通过氧化磷酸化产生ATP，为血小板活化提供能量钙储存储存并释放钙离子，调节细胞内钙浓度凋亡调控参与血小板寿命调控，释放凋亡信号分子代谢中心参与多种代谢过程，维持细胞内环境稳定

第三部分：血小板的生理功能

血小板的主要功能概述血管损伤识别识别暴露的血管下基质初级止血形成血小板血栓凝血促进提供磷脂表面，加速凝血过程血栓稳定收缩血栓，增强稳定性修复参与释放生长因子，促进伤口愈合

血小板粘附功能

血小板聚集功能GPIIb-IIIa介导血小板之间通过纤维蛋白原桥接聚集诱导剂ADP、血栓素A2、肾上腺素、胶原等聚集程度可逆性聚集与不可逆性聚集

血小板释放反应1活化信号凝血酶、胶原等刺激钙动员细胞内钙浓度升高3颗粒融合与细胞膜或开放管道系统融合内容物释放释放ADP、凝血因子等生物活性物质

血小板促进凝血功能磷脂暴露活化后磷脂酰丝氨酸外翻凝血因子结合提供结合位点复合物形成tenase和prothrombinase复合物凝血放大加速凝血酶生成

血小板收缩功能收缩信号凝血酶刺激2钙离子升高钙离子从储存库释放3肌球蛋白活化肌球蛋白轻链磷酸化肌动蛋白滑动产生收缩力5血凝块收缩血凝块体积减小，稳定性增强

血小板维持血管完整性的功能维持机制主要作用物质作用靶点物理性填塞血小板本身微血管漏点内皮支持PDGF、VEGF内皮细胞基底膜稳定TGF-β、FGF血管基底膜紧密连接维持S1P、ANG-1内皮细胞连接

第四部分：血小板功能的调节促进因素凝血酶、胶原、ADP、血栓素A2抑制因素前列环素、一氧化氮、ADPase平衡调节促进与抑制因素动态平衡信号通路G蛋白、环核苷酸、钙信号

促进血小板功能的因素

抑制血小板功能的因素前列环素(PGI2)内皮细胞合成激活腺苷酸环化酶提高cAMP水平一氧化氮(NO)内皮细胞产生激活鸟苷酸环化酶提高cGMP水平内皮ADPase降解ADP减弱聚集信号调节血小板反应性

TXA2和PGI2的平衡作用血栓素A2(TXA2)血小板合成促进血小板聚集血管收缩作用通过TP受体作用平衡意义维持正常止血功能防止血栓形成动态调节血小板活性阿司匹林作用靶点前列环素(PGI2)内皮细胞合成抑制血小板聚集血管舒张作用通过IP受体作用

第五部分：血小板功能异常数量减少血小板减少症功能异常血小板功能缺陷功能亢进高凝状态调节失衡介质平衡失调

血小板功能异常的分类先天性基因突变导致获得性疾病或药物相关数量异常过多或过少质量异常功能缺陷

血小板减少症概述100诊断标准×10^9/L50出血风险增加×10^9/L20严重出血风险×10^9/L10危及生命风险×10^9/L

血小板减少症的原因药物相关肝素、奎尼丁等免疫介导ITP、SLE等感染相关病毒、细菌、寄生虫骨髓疾病再生障碍性贫血、白血病5消耗增加DIC、TTP等

血小板减少症的症状皮肤出血瘀点、瘀斑黏膜出血鼻出血、牙龈出血重要器官出血消化道、泌尿道、颅内出血

血小板功能异常性疾病血小板无力症血管性假血友病存储池缺陷