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抗生素以及病原菌的分类1内容提要细菌耐药问题不良反应概述总结

抗生素是神马？2抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。现临床常用的抗生素有转基因工程菌培养液液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。目前已知天然抗生素不下万种。

几个简单的小知识大家都是学药的我是学农药的抗生素的后效应（PAE）：是指细菌在接触抗生素后虽然抗生素血清浓度降至最低抑菌浓度以下或已消失后，对微生物的抑制作用依然维持一段时间的效应。它可被看作为病原体接触抗生素后复苏所需要的时间。MIC值：抑制细菌生长的最低药物浓度为最小抑菌浓度。MIC90（MIC50）值：是指在一批实验中能抑制90％(或50％)受试菌所需MIC。首过效应：指某些药物经胃肠道给药，在尚未吸收进入血循环之前，在肠粘膜和肝脏被代谢，而使进入血循环的原形药量减少的现象，也称第一关卡效应。广义上的Meta:指的是一个科学的临床研究活动，指全面收集所有相关研究并逐个进行严格评价和分析，再用定量合成的方法对资料进行统计学处理得出综合结论的整个过程；

抗生素的分类?内酰胺类青霉素类头孢菌素类碳青霉烯类?内酰胺酶抑制剂单环类头霉素类氟喹诺酮类磺胺类林可霉素大环内酯类氨基糖苷类四环素类氯霉素类肽类噁唑烷酮类利福霉素类喹诺酮类大环内酯类β内酰胺类青霉素类头孢菌素类碳青霉烯类?内酰胺酶抑制剂单环类头霉素类磺胺类抗菌药物氨基糖苷类四环素类氯霉素类糖肽类噁唑烷酮类利福霉素类青霉素类头孢菌素类碳青霉烯类?内酰胺酶抑制剂单环类头霉素类青霉素类头孢菌素类碳青霉烯类?内酰胺酶抑制剂单环类头霉素类青霉素类头孢菌素类碳青霉烯类?内酰胺酶抑制剂单环类头霉素类林可霉素

抗生素的分类浓度依赖性抗生素时间依赖性抗生素定义：当4×MIC时，MIC和PAE已达最大值，，再继续增加血药浓度，其杀菌效应一般不会再增加。特点：无首次接触效应，当浓度低于MIC时，不能抑制细菌生长，浓度达到MIC时，可有效地杀灭细菌。举例：稳可信（万古霉素）定义：当血药浓度超过MIC甚至达到8～10×MIC时，可以达到最大的杀菌效应特点：⑴有首次接触效应⑵有较长的抗生素后效应，因此这类药物临床疗效的关键是提高药物浓度，一般采用qd给药。举例：左克（左氧氟沙星）

抗生素的分类6抗生素抑菌药杀菌药仅有抑制微生物生长繁殖，而无杀灭作用的药物不仅能抑制微生物生长繁殖，且具有杀灭作用如：稳可信如：斯沃

头孢的分类第一代头孢：特点：1.肾毒性较第二、三代大。2.对B-内先胺酶较稳定，不及第二、三代。3.主要用于耐药金葡菌感染及敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染等。头孢噻吩（先锋霉素1号）头孢噻啶（先锋2号）头孢氨苄（先锋4号）头孢唑啉（先锋5号）头孢拉定（先锋6号）头孢羟氨苄

头孢的分类第一代头孢：特点：1.肾毒性较第二、三代大。2.对β内先胺酶的稳定性不及第二、三代。3.主要用于耐药金葡菌感染及敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染等。举例：头孢噻吩（先锋霉素1号）头孢噻啶（先锋2号）头孢氨苄（先锋4号）头孢羟氨苄

头孢的分类第二代头孢：特点：1.对革阳菌较弟一代略差，对阴性菌做用明显增强，部分厌氧菌高效。2.对β内先胺酶较稳定。3.对肾毒素较第一代小。4.主要用于敏感菌所致的呼吸道，胆道及泌尿感染等。举例：头孢丙烯头孢克洛（希刻劳）头孢孟多（头孢羟唑）头孢呋辛（西力欣、头孢呋肟）

头孢的分类第三代头孢：特点：1.对厌氧菌及阴性菌较强，对革阳菌作用不及一、二代。2.对B-内先胺酶更稳定。3.对肾基本无毒性举例：头孢克肟???头孢噻肟??头孢曲松（菌必治）??头孢他定（复达欣）??头孢哌酮（先锋必素）

头孢的分类1第四代头孢：特点：2广谱、高效、对某些革兰阴和阳性菌均有较强大的抗菌作用。3对β内先胺酶稳定性最高。4无肾毒性。5主要用于难治感染。举例：头孢匹罗??头孢吡肟?6

抗菌药物的作用机制?作用于核糖体（RNA），抑制蛋白质合成万古霉素红霉素阿奇霉素氨基糖苷类细胞膜?阻断细胞壁合成万古霉素青霉素类头孢菌素类等?阻断DNA合成氟喹诺酮类、利福平细胞壁DNARibosomes核糖体（RNA）④损伤细胞膜通透性万古霉素两性霉素多粘菌素等⑤影响细菌叶酸代谢磺胺类叶酸代谢

细菌13微生物：包括细菌、真菌、病毒等在内的一大类生物群体，它个体微小，却与人类生活关系密切。涉及诸多领域抗微生物药是一类能抑制或杀灭病原微生物，用于预防和治疗感染性疾病的药物细菌、