《暨南大学外科学教学课件：熊洪涛教授解析心血管外科疾病》.pptVIP

暨南大学外科学教学课件：熊洪涛教授解析心血管外科疾病欢迎来到暨南大学外科学教学系列课程。本课程由著名心血管外科专家熊洪涛教授主讲，旨在系统介绍心血管外科疾病的诊断与治疗方法。通过融合外科学基础理论与心血管病学专业知识，本课程将带领医学生深入了解现代心血管外科技术的应用与发展，提升临床实践能力。熊教授将结合多年临床经验，为大家呈现丰富的案例分析与前沿技术探讨。让我们共同开启这段探索心血管外科奥秘的学习之旅。

课程目标掌握诊断方法培养系统的心血管疾病诊断思维，熟悉常见病症的鉴别要点与实验室检查解读了解治疗策略学习心血管外科疾病的标准治疗流程，掌握手术适应症与风险评估方法探索新技术应用接触心血管外科领域的前沿技术，了解微创手术、机器人辅助手术等创新方法分析手术案例通过经典案例讲解，理解理论知识的临床应用，培养临床思维与手术设计能力

心血管外科概述心血管外科定义心血管外科是外科学的一个重要分支，专注于心脏、大血管及外周血管疾病的手术治疗。它结合了精湛的外科技术与深厚的心血管病理生理学知识，是一门高精尖的医学专业。发展历程从20世纪初的探索性手术，到体外循环技术的突破，再到现代微创技术的广泛应用，心血管外科已发展成为一门成熟而不断创新的学科。近年来，3D打印、机器人技术等进一步推动了该领域的发展。临床应用范围现代心血管外科几乎覆盖了所有主要心血管疾病，包括先天性心脏病、瓣膜疾病、冠心病、主动脉疾病、心律失常等。通过手术干预，可有效改善患者生活质量，延长生存期。

心血管疾病基础知识心脏解剖心脏由四个腔室组成，包括左右心房和左右心室，通过心脏瓣膜维持血液单向流动血管系统动脉、静脉和毛细血管构成完整循环系统，各有独特的解剖特征和功能生理功能心脏泵血功能及电生理活动是维持循环系统正常运转的基础病理变化了解各类心血管疾病的发病机制、病理改变是制定治疗方案的前提

心血管外科的历史与现状11896年路德维希·雷恩完成了世界上第一例心脏手术，标志着心脏外科的开始21953年吉本斯开发出第一台人工心肺机，解决了开心手术的关键技术难题31967年巴纳德完成首例人类心脏移植手术，开创了终末期心脏病治疗的新时代41990年代微创技术在心血管外科领域快速发展，显著降低了手术创伤5现在人工智能、3D打印、机器人手术等技术正在重塑现代心血管外科面貌

心血管外科基本原则低温体外循环技术体外循环是开心手术的基础，通过人工心肺机暂时接管心肺功能，为手术创造无血静止手术野。低温保护策略可减少组织代谢需求，提高手术安全性。精确的温度管理与监测严格的血气分析与调整适当的灌注压力维持多学科协作重要性心血管手术复杂性高，需要麻醉师、灌注师、护士、术中监测技师等多专业紧密配合。术前多学科评估与术后综合管理同样不可或缺。术前MDT讨论制定个体化方案手术室团队精密协作ICU无缝衔接后续管理解剖与功能修复原则心血管手术不仅追求形态学修复，更强调功能的恢复。手术方案设计必须遵循血流动力学原理，避免不必要的功能破坏。保留原有正常结构重建生理性血流路径维护心脏电生理功能

现代外科技术的应用微创心脏手术通过小切口、内窥镜辅助技术，实现与传统开胸手术相同的治疗效果，同时显著减少创伤和恢复时间。微创心脏手术适用于多种心脏病，包括冠心病、瓣膜病等。机器人辅助手术达芬奇手术系统等机器人辅助技术为心脏外科带来精准控制与三维视觉优势。手术医生通过操作台远程控制机械臂，完成复杂精细的操作，进一步提高手术质量。介入性心血管手术经导管主动脉瓣置换术(TAVR)等技术代表了无刀手术的发展方向。通过血管通路将人工瓣膜送至目标位置，适合高龄、高风险患者，大幅降低手术风险。

先天性心脏病概述复杂型先心病法洛四联症、大动脉转位等中等复杂度先心病房间隔缺损、室间隔缺损等简单型先心病动脉导管未闭、小室间隔缺损等先天性心脏病是出生时即存在的心脏结构异常，发病率约为8‰。这些畸形可能影响心脏内部结构、大血管连接或心脏电传导系统。早期诊断和及时干预对预后至关重要。动脉导管未闭(PDA)是最常见的先心病之一，表现为胎儿期动脉导管出生后未能自然关闭。室间隔缺损则是心室之间隔膜存在异常开口。法洛四联症作为复杂先心病代表，包含肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚四个特征。

心脏瓣膜疾病1二尖瓣疾病狭窄或关闭不全导致左心房压力增高2主动脉瓣疾病狭窄或关闭不全影响左心室灌注或排空3三尖瓣疾病多继发于左心疾病，导致右心功能异常4肺动脉瓣疾病较少见，可能与先天性心脏病相关心脏瓣膜疾病是心血管外科的重要治疗领域，可分为狭窄和关闭不全两大类。病因包括风湿热、退行性变、感染性心内膜炎等。二尖瓣狭窄多见于风湿性心脏病，患者出现劳力性呼吸困难、疲乏等症状。主动脉瓣闭锁不全则导致心脏负荷增加，逐渐发生心脏扩大。外科治疗选择修复或置换取决于瓣膜病变程度、