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2025年白蛋白行业趋势分析：儿童医院提升白蛋白合理使用水平

在医疗领域，白蛋白作为一种关键的血液制品，始终占据着重要地位。进入2025年，白蛋白行业呈现出诸多新趋势，其在临床治疗中的合理使用愈发受到关注。尤其是在儿童医院，由于儿童患者的特别性，白蛋白的使用是否科学合理，不仅关乎治疗效果，更与患儿的健康成长紧密相连。本文聚焦某儿童医院，深化剖析白蛋白的使用状况。

一、儿童医院白蛋白使用基本状况

使用科室分布：对某儿童医院2023年1月1日至12月31日接受白蛋白治疗的89例儿童患者数据进行分析，发觉白蛋白使用范围涉及16个临床科室。其中，使用病历条数位居前3的科室依次为一般外科(24例，占比26.97%)、肾脏内科(18例，占比20.22%)、NICU(12例，占比13.48%)。一般外科因涉及多种术后支持治疗，使用量相对较多;肾脏内科则主要针对肾病综合征患儿，尤其是频繁复发或激素耐药者，这些患儿常因大量尿蛋白流失消失严峻低蛋白血症，故而需要白蛋白联合利尿剂治疗，且多为短期使用。

患者使用剂量与年龄关系：临床科室依据患儿年龄和体重调整白蛋白使用剂量。《2025-2030年全球及中国白蛋白行业市场现状调研及进展前景分析报告》从数据来看，随着患者年龄增长，白蛋白平均单次使用剂量渐渐上升。新生儿平均单次剂量为3.75g，占比14.6%;29天≤x1岁的患儿平均单次剂量为9.44g，占比10.11%;1岁≤x6岁的患儿平均单次剂量为9.64g，占比28.09%;6岁≤x12岁的患儿平均单次剂量为10.36g，占比31.46%;12岁≤x18岁的患儿平均单次剂量为12.86g，占比15.73%。这种依据生长发育特点的动态调整，有助于保障治疗的精准性与有效性。

二、儿童医院白蛋白使用合理性分析

整体使用合理性：在这89个病例中，白蛋白合理使用的有65例，合理使用率为73.03%，不合理使用24例，不合理率达26.97%。不合理使用状况主要集中在一般外科，该科室不合理使用率高达75%。全部患者用药前血清白蛋白水平平均值为29.81g/L，而在不合理使用白蛋白较多的科室中，用药前血清白蛋白水平常高于35g/L，这与白蛋白推举使用指南不符，指南建议血清白蛋白水平低于30g/L时才考虑补充。

不合理使用缘由：经分析，不合理用药缘由主要有5种。其中，缺乏适应证或诊断的状况最多，有9例;记录不完整或缺失的有6例;无用药指征的有4例;术后使用或手术相关的有1例;其他缘由的有4例。

三、儿童医院白蛋白使用存在的问题

外科使用问题

术中或术后过度使用：在外科手术中，存在术中或术后无充分适应证却广泛使用白蛋白的现象。例如，在一些小型手术如阑尾切除术后，即便血清白蛋白水平未显著降低或无其他明确医学需求，医生仍使用白蛋白。而相关指南指出，白蛋白适用于接受大手术的患者，如肝脏切除术超过40%或广泛的肠切除术，且患者循环容量正常化且血清白蛋白水平低于2g/dl时。对于其他类型手术，通常不建议术后马上使用白蛋白，以避开不必要的医疗干预和资源铺张。

缺乏适应性证据：白蛋白在某些外科术后被用作支持恢复的手段，但经常缺乏充分的生化指标或其他临床指征支持。尽管医生可能考虑患者术后养分状况，认为白蛋白可促进伤口愈合和整体恢复，但从讨论结果来看，大部分腹部手术患者术后早期血清白蛋白浓度指标偏低，然而在无外源性补充白蛋白的状况下，大部分患者血清白蛋白水平也可恢复正常。并且，正常状况下通过口服、肠内或静脉养分补充氨基酸和足够热量，可更有效地平衡养分不良患者体内白蛋白的合成和代谢速率。将血清白蛋白水平人为提高到超过4g/dl，可能增加整体分解代谢速率，产生不利效果，因此不建议术后将白蛋白作为养分补充蛋白来源。

内科使用问题

内科中，白蛋白常被用于非紧急或不完全符合适应证的状况。如治疗轻度水肿和养分不良患者，即便这些患者血清白蛋白水平尚未低至临界水平。从成本效益角度看，白蛋白相对昂贵，晶体液体(如生理盐水或林格氏液)在大多状况下能供应类似效果，但成本低得多。从适应证角度，临床指南建议白蛋白主要用于严峻低蛋白血症、肝硬化伴腹水或严峻烧伤等明确适应证患者。过度使用白蛋白不仅可能造成医疗资源铺张，还可能带来潜在副作用，如过多输注可消失水肿和液体过载等不良反应。

四、改进儿童医院白蛋白使用的策略

完善使用申请制度：当前，该儿童医院白蛋白使用流程为临床手写珍贵药品审批单，药学部审核，但大部分审批单事后补交。药学部因担忧危险重症患者紧急用药，班外时间难以准时审批，系统未作限制，难以拦截不合理用药