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执业助理医师-临床执业助理医师真题库_13

1、单选题妊娠合并急性病毒性肝炎时，昏迷前期口服新霉素是为了

A、?预防感染

B、?减少游离氨及其他毒素的形成

C、?消除肠道内感染灶

D、?控制重症肝炎进（江南博哥）展

E、?抑制需氧菌和厌氧菌

正确答案：?B?

参考解析：妊娠伴重型肝炎产妇口服新霉素或甲硝唑抑制肠内细菌繁殖，减少氨等有毒物质的形成和吸收。

2、单选题女性，43岁，咳嗽、咳痰、胸闷2个月，伴下肢浮肿4天，诊断

A、?靴型心

B、?梨形心

C、?普大型心脏

D、?正常心脏

正确答案：?C?

参考解析：心影向两侧扩大成对称性。

3、单选题男，50岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是

A、?慢性肝炎

B、?慢性肝炎伴肝硬化

C、?慢性肝炎伴胆管上皮癌

D、?慢性肝炎伴食管静脉曲张

E、?肝硬化伴肝细胞性肝癌

正确答案：?E?

参考解析：病毒性肝炎史；肝脏可稍大，晚期常缩小、质地变硬、表面不平；门静脉高压的临床表现，这些符合肝硬化的主要诊断依据。而肝脏进行性肿大，质地坚硬、表面有结节隆起者为原发性肝癌最具有价值的体征，并且甲胎蛋白阳性。

4、单选题病毒性肝炎患者肝细胞最常见的坏死是

A、?凝固性坏死

B、?嗜酸性坏死

C、?溶解性坏死

D、?液化性坏死

E、?纤维素样坏死

正确答案：?C?

参考解析：病毒性肝炎时，部分肝细胞可在气球样变（重度细胞水肿）的基础上进一步发展引起肝细胞的溶解坏死，并引起明显的炎症细胞浸润，将这种坏死称为溶解性坏死。

5、单选题下列哪项是门脉高压症的临床表现

A、?男性乳腺发育

B、?蜘蛛状血管痣

C、?出血倾向

D、?皮肤黏膜黄染

E、?食管下段静脉丛曲张

正确答案：?E?

参考解析：门静脉高压主要表为慢性淤血性脾大、腹水、胃底与食管下段静脉从曲张、胃肠瘀血水肿等，其余四项均为肝硬化引起的肝功能异常所致。

6、单选题肝功能不良时，下列蛋白质的合成受影响较小的是

A、?清蛋白

B、?凝血酶原

C、?凝血因子Ⅱ、Ⅷ等

D、?免疫球蛋白

E、?纤维蛋白原

正确答案：?D?

参考解析：肝脏可以合成多种维生素、蛋白质及多数的凝血因子，分泌和排泄胆汁，还参与激素的灭活。故肝功能不良时清蛋白，凝血酶原，凝血因子Ⅱ、Ⅷ等，纤维蛋白原均合成减少。而免疫球蛋白指具有抗体活性的动物蛋白。主要存在于血浆中，也见于其他体液、组织和一些分泌液中。综合而言，肝功能不良时免疫球蛋白的合成受的影响较小。

7、单选题急性病毒性肝炎（普通型）的病变特点是肝细胞

A、?广泛坏死，变性轻微

B、?广泛变性，坏死轻微

C、?广泛再生，变性较轻

D、?广泛坏死，再生较轻

E、?变性、坏死、再生均广泛

正确答案：?B?

参考解析：急性病毒性肝炎（普通型）镜下病变以肝细胞变性为主，其中以肝细胞胞质疏松化和气球样变、肝细胞嗜酸性变和嗜酸性小体形成为主。坏死病变较轻，表现为肝小叶内散在的点状坏死。

8、单选题肝硬化的特征性病变是

A、?肝细胞增生

B、?小胆管增生

C、?纤维组织增生

D、?肝细胞变性

E、?假小叶形成

正确答案：?E?

参考解析：肝硬化时的特征性病变是，由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的肝细胞团，即假小叶的形成。肝细胞增生、小胆管增生、纤维组织增生、肝细胞变性均为肝硬化的病理改变，但不具有特征性。

9、单选题我国门脉性肝硬化的常见原因是

A、?慢性酒精中毒

B、?营养缺乏

C、?毒物中毒

D、?病毒性肝炎

E、?药物中毒

正确答案：?D?

参考解析：在我国，门脉性肝硬化最常见的病因是病毒性肝炎，在欧美国家，门脉性肝硬化最常见的病因是慢性酒精中毒。

10、单选题对溃疡性结肠炎的诊断有意义的病理变化是

A、?干酪性肉芽肿

B、?非干酪性肉芽肿

C、?炎症细胞浸润

D、?肠系膜淋巴结肿大

E、?隐窝脓肿

正确答案：?E?

参考解析：慢性溃疡性结肠炎镜下早期可见肠黏膜隐窝处有小脓肿形成，黏膜及黏膜下层可见中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞及嗜酸性粒细胞浸润，继而有广泛溃疡形成。

11、单选题消化性溃疡的深浅不定，通常深达

A、?黏膜层

B、?黏膜下层

C、?肌层

D、?浆膜层

E、?超出浆膜层

正确答案：?C?

参考解析：胃溃疡通常为一个，多位于小弯侧，边缘整齐，常深达肌层。

12、单选题槟榔肝的典型病变