颅内动脉粥样硬化治疗2025 .pdfVIP

颅内动脉粥样硬化治疗

围手术期管理

专家共识解读

目录

CONTENTS

01ICAS-LV。概述

多元化治疗策略

1CAS-LVO概述

多元化治疗策略

治疗法选择

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0102

支架取栓技术的应用抽吸取栓与支架联合应用新型介入器材的发展

支架取栓是治疗ICAS-LVO的常对于血栓负荷较小的患者，直接随着技术的不断进步，一些新型

用法，特别适用于血栓负荷较球囊扩张和（或）支架置入也是介入器材被开发出来，但安全性

大的患者。可行的选择。和有效性仍需进一步验证。

急诊球囊扩张

在术中再闭塞或取栓失败时，急诊球囊扩张是常用的补救策略之一,旨在通过

物理式重新开通血管。

支架置入

对于某些患者，尤其是血栓负荷较大的情况，支架置入可提供持久的血管支撑

,减少术后再次闭塞的风险。

药物治疗

围手术期应用特定的药物如替罗非班可以有效减少机械取栓的次数，改善患者

的预后，同时不增加颅内出血的风险。

补救治疗策略

术中并发症处理

靶血管夹层处理靶血管或穿支动脉穿孔或破裂处理血栓逃逸处理

对于动脉夹层，根据情况选择抗血小板聚术前应选择合适器械,术中若出现出血，需对于血栓逃逸，根据其部位和对患者造成

集药物治疗或支架置入。及时中和肝素、控制血压等。的症状，选择支架取栓、抽吸取栓或动脉

溶栓等补救措施。

围手术期管理

血压管理

血压管理目标的个性化围手术期抗血小板聚集药物的并发症及处理

使用

临床医师应根据患者具体病情和术中可尽早给予双重抗血小板聚ICAS-LV0血管内介入治疗可能

血管内治疗效果，制定个性化血集药物治疗，但不同药物各有利出现多种并发症，如球囊扩张时

压管理案。弊。斑块破裂或血管夹层、支架置入

后出血转化风险增加等。

药物应用

静脉注射抗血小板聚集药物的剂量与

@—

持续时间

静脉注射抗血小板聚集药物在临床广

泛应用，但理想剂量和持续时间仍需

抗血小板聚集药物的早期应用替罗非班和依替巴肽在围手术期的

进一步研究明确。

应用

术中尽早给予双重抗血小板聚集药