踝部常见损伤影像诊断.ppt

姚明踝伤第21页，共63页，星期日，2025年，2月5日芭蕾舞：跖屈重点看脚第22页，共63页，星期日，2025年，2月5日高跟鞋一直在跳芭蕾舞崴脚，小坑第23页，共63页，星期日，2025年，2月5日踝部韧带外侧观距腓前韧带（薄）跟腓韧带（中）距腓后韧带（强）下胫腓前韧带（薄）下胫腓后韧带（强）下胫腓横韧带（强）骨间韧带（强）第24页，共63页，星期日，2025年，2月5日踝部韧带内侧观胫舟韧带胫跟韧带胫距前韧带（强）胫距后韧带（强）舟骨粗隆、载距突第25页，共63页，星期日，2025年，2月5日踝部韧带后面观下胫腓后胫骨后结节第26页，共63页，星期日，2025年，2月5日MRI显示韧带距腓后韧带第27页，共63页，星期日，2025年，2月5日下胫腓联合：前后骨间前后结节第28页，共63页，星期日，2025年，2月5日下胫腓韧带下胫腓前薄（韧带撕裂）下胫腓后强（骨撕脱）第29页，共63页，星期日，2025年，2月5日外侧副韧带第30页，共63页，星期日，2025年，2月5日内侧三角韧带第31页，共63页，星期日，2025年，2月5日解剖学损伤分类一、韧带损伤（肿胀、部分撕裂、全撕裂）二、骨质损伤（单踝、双踝、三踝）三、软骨损伤四、肌腱损伤五、血管、神经损伤等第32页，共63页，星期日，2025年，2月5日踝部外伤踝关节损伤：（韧带、三踝）下胫腓关节：（联合）损伤（韧带、胫骨前后结节，腓骨）（两部分同时受伤很常见）韧带断裂or骨附着点撕脱第33页，共63页，星期日，2025年，2月5日常用分型

（借鉴临床分型对影像报告指导少漏诊）

根据损伤机制（踝足位置、距骨运动方向）三大类五小类一、内翻型：内翻-内收型；内翻-外旋型二、外翻型：外翻-外展型；外翻-外旋型三、垂直压缩型内翻内收最多见，踝部解剖特点决定第34页，共63页，星期日，2025年，2月5日踝足位置分型（跖面）内翻－外翻受伤时踝足的位置A内翻位外侧结构紧张、内侧松弛B外翻位内侧结构紧张、外侧松弛第35页，共63页，星期日，2025年，2月5日内外翻内翻第36页，共63页，星期日，2025年，2月5日距骨运动趋势分型内收、外展、外旋指暴力的方向，距骨在踝穴内的运动趋势（距骨内收、外旋多见，解剖特点决定）内翻内收内翻外旋外翻外展外翻外旋第37页，共63页，星期日，2025年，2月5日内翻－内收型I度I度：距腓韧带的撕裂或垂直于暴力的外踝横行骨折II度：内踝的斜行骨折，胫距关节面顶部压缩第38页，共63页，星期日，2025年，2月5日内翻-内收，内翻暴力足踝强力内翻，距骨内收挤压内踝斜形骨折；外踝受牵拉，撕脱横行骨折。第39页，共63页，星期日，2025年，2月5日内翻-内收：例1

外紧张（跟腓）-外踝横-挤压内踝斜12第40页，共63页，星期日，2025年，2月5日内翻-内收：例2：伴后踝骨折（三踝骨折）

（距骨将后踝顶起非撕脱）

外紧张-挤压内踝-顶起后踝第41页，共63页，星期日，2025年，2月5日内翻内收：例3胫骨内侧关节面凹陷第42页，共63页，星期日，2025年，2月5日外翻－外展型I度：单纯内踝骨折或三角韧带撕脱II度：下胫腓联合韧带损伤或撕脱骨折，胫骨前后结节III度：下胫腓联合处或以上的腓骨骨折，胫距关节顶部前外侧压缩第43页，共63页，星期日，2025年，2月5日外翻-外展型：外翻暴力足踝强力外翻，外踝受到挤压，斜行骨折；内踝受到牵拉，撕脱横断骨折。第44页，共63页，星期日，2025年，2月5日外翻外展：示意第45页，共63页，星期日，2025年，2月5日外翻-外展：三踝骨折。

内紧张-拉内踝-挤外踝-后结节撕脱132第46页，共63页，星期日，2025年，2月5日关于踝部常见损伤影像诊断第1页，共63页，星期日，2025年，2月5日压力进步感谢非外科医生，知识不全面非讲师，不会讲、不会课件同仁交流，易发现错误提醒时间第2页，共63页，星期日，2025年，2月5日提纲一、应用解剖二、损伤分型三、影像比较第3页，共63页，星期日，2025年，2月5日面临的问题有没有骨折（MR韧