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监理安全检查记录表
工程项目名称,检查时间：年月
B
施工单位安全责任人： 监理工程师：
吊篮检查
1、吊篮是否按规范规定有针对性的编制了施工方案：口是/口否；施工方案是否已通过审查：口是/口否；审查中提出的整改意见是否已经整改：口是/口否。
2、吊篮使用前是否经项目施工责任人对其进行了荷载试验和验收：口是/口否；是否有完整的试验、验收记录和责任人签字：口是/口否；
3、吊篮使用过程中施工单位是否进行了日常例保并有检查、保养、验收记录：口是/口否；
4、升降葫芦是否有合格有效的保险卡：口是/口否；升降吊篮是否有合格有效的保险绳：口是/口否；吊钩是否有合格有效的保险卡：口是/□否；
5、脚手板铺设是否严密、牢固：口是/口否；脚手板材质是否符合标准要求：口是/口否。
6、吊篮施工作业人员是否按规定佩戴安全带：口是/口否；安全带是否挂设在单独设置的安全绳上：口是/口否；安全绳是否未挂在升降吊篮用的钢丝绳上：口是/口否。
7、吊篮上施工荷载是否有超载或堆放不均匀现象（施工荷载按设计规定）口是/口否。
8、吊篮外侧是否用立网封闭整齐：口是/□否；单片吊篮升降两端头是否有防护措施：口是/口否；两片吊篮连在一起同时升降是否有可靠的同步装置：口是/口否。
9、作业时吊篮是否与建筑结构拉结牢固：口是/口否；吊篮钢丝绳是否无斜拉现象：口是/口否；吊篮距外墙距离是否符合设计规定距离：口是/口否；
10、操作吊篮升降的人是否是固定并经培训的人员：口是/口否；每次提升吊篮后是否经检查验收并有验收记录：口是/口否。
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