《外科医学教学课件：南方医科大学张悦教授谈肝脏疾病解析》.pptVIP

外科医学教学课件：南方医科大学张悦教授谈肝脏疾病解析欢迎参加由南方医科大学附属医院张悦教授主讲的肝脏疾病解析专题讲座。本次课程将深入探讨肝脏的解剖结构、生理功能，常见肝脏疾病的病理变化及其诊断与治疗方法，特别关注外科手术医学在肝病治疗中的关键作用。通过系统学习与案例分析，希望帮助医学生及临床医师全面掌握肝脏疾病的诊疗要点，提高临床实践能力，为患者提供更优质的医疗服务。

教学目标基础解剖与生理掌握肝脏的基本解剖结构与生理功能，理解肝脏在人体代谢与排毒过程中的核心作用，为疾病诊断奠定基础。疾病诊断与治疗了解常见肝脏疾病的临床表现、诊断方法与治疗原则，能够根据病情选择合适的治疗方案。手术知识点掌握识别肝脏外科手术的关键技术要点，理解手术风险管理及并发症预防的重要性。

肝脏疾病的重要性9.3%发病率上升全球范围内肝病发病率逐年上升，尤其在亚洲地区更为显著2位死亡排名肝癌已成为中国癌症死亡率排名前两位之一的恶性肿瘤25万每年新增中国每年新增肝癌病例约25万例，占全球病例的一半以上肝脏疾病已成为严重的公共卫生问题，不仅对患者健康构成重大威胁，还给家庭和社会带来沉重的经济负担。及时干预与有效治疗对降低死亡率和改善患者生活质量至关重要。

授课概览最新研究成果国内外前沿肝病研究进展诊断与手术治疗方法检查手段与各类手术适应症常见肝病解析肝炎、肝硬化、肝癌等肝脏基础知识解剖结构与生理功能本课程采用自下而上的学习方法，首先建立对肝脏基础结构与功能的认识，然后逐步深入各类肝病的特点与机制，最后详细讲解现代诊疗技术与研究前沿。这种结构化教学有助于学生系统性掌握知识，从基础到临床形成完整的理解体系。

教学方法PPT讲解与案例分析通过精心制作的幻灯片展示关键知识点，结合真实病例深入分析疾病特点与治疗过程，帮助学生建立理论与实践的联系。视频演示与3D模型采用高清手术视频与三维立体模型，直观展示肝脏解剖结构与手术过程，增强学生对复杂空间关系的理解能力。学生讨论与问答鼓励学生主动参与课堂互动，通过分组讨论与提问环节，培养临床思维与团队协作精神，提高解决实际问题的能力。

肝脏的功能与特点代谢与排毒肝脏是人体最重要的代谢器官，负责糖、脂肪和蛋白质的代谢转化解毒功能：代谢药物、酒精和毒素糖原贮存：维持血糖稳定氨基酸脱氨基作用胆汁分泌与消化功能每日分泌500-1000毫升胆汁，促进脂肪消化吸收胆盐助消化废物排泄途径胆红素代谢合成与免疫调控肝脏合成多种血浆蛋白，参与机体免疫防御白蛋白合成凝血因子生成库普弗细胞吞噬功能

肝脏的解剖结构肝脏位置与外形肝脏是人体最大的实质性器官，重约1.2-1.5公斤，位于腹腔右上象限，紧贴膈肌下方。其表面被格里森氏囊包裹，分为上、下两面，前、后两缘。肝脏富含血液，颜色呈暗红棕色，质地柔软但富有弹性。肝叶与分段按照Couinaud分区法，肝脏分为8个功能分段（Ⅰ-Ⅷ段），每个分段拥有独立的血管供应和胆汁引流系统。传统解剖学将肝脏分为左、右两叶，中间为肝门，但现代肝脏外科更多依据功能分段进行手术规划。血管系统肝脏具有双重血液供应：肝动脉提供含氧血，约占血流量的25%；门静脉输送来自消化道的血液，约占75%。肝静脉负责血液回流，最终汇入下腔静脉。胆管系统与血管平行分布，共同构成肝脏的管道系统。

肝小叶的显微解剖肝细胞结构多边形细胞，含丰富细胞器血窦网络特殊毛细血管，允许物质交换胆小管系统收集胆汁并引流至胆总管肝小叶是肝脏的基本功能单位，呈六边形排列，中央为中央静脉。肝细胞板呈放射状排列，细胞间形成胆小管。肝窦位于肝细胞板之间，内衬有特殊的窦状内皮细胞和库普弗细胞。这种复杂而有序的显微结构是肝脏行使各种功能的物质基础。在电子显微镜下，可观察到肝细胞表面的微绒毛增加了与血窦接触的表面积，有利于物质交换。此外，肝细胞还具有极性分布的特点，即不同表面具有不同的功能结构。

胆汁生成与分泌水分胆盐胆固醇胆红素脂质其他肝细胞每天可分泌500-1000毫升胆汁，胆汁主要由水分构成，占97%，其余成分包括胆盐、胆固醇、胆红素、脂质和少量无机盐等。胆汁分泌受到多种因素调节，包括神经体液因素和胆汁酸浓度。胆汁代谢紊乱是多种肝胆疾病的病理基础。当胆红素代谢异常时，可导致黄疸；胆固醇过饱和则易形成胆石。了解胆汁生成的分子机制对诊断和治疗相关疾病具有重要意义。

肝脏的再生能力肝损伤手术切除或疾病损伤信号激活生长因子与细胞因子释放细胞增殖肝细胞加速分裂功能恢复体积与功能重建肝脏具有惊人的再生能力，在部分切除后能迅速恢复原有体积和功能。研究表明，健康人移除高达70%的肝脏，剩余部分仍能在数周内恢复接近原来的大小。这一特性使肝脏部分切除手术和活体肝移植成为可能。肝再生过程涉及多种细胞因子和生长因子的精密调控，如肝细胞生长因子(HGF)、表皮生长因子(EGF)和转化生长因子-α(TGF