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第四章护理程序第四军医大学护理系尼春萍
主要内容概述1护理评估2护理诊断3护理计划4护理实施5护理评价6
主要内容概述1护理评估2护理诊断3护理计划4护理实施5护理评价6
教学目标掌握：1.护理程序的概念和步骤2.评估的内容和方法3.资料的来源和分类熟悉：1.护理程序的相关理论2.护理评估的概念了解：1.护理程序的发展史
护理程序的概念护理程序的特征护理程序的发展史护理程序的相关理论护理程序的步骤第一节概述
一、护理程序的概念护理程序(nursingprocess）是一种有计划、系统而科学的护理工作方法。目的是确认和解决服务对象现存或潜在健康问题的反应。护理程序同时也是一个综合、动态、决策和反馈的思维及实践过程。用多学科知识来解决服务对象的健康问题根据服务对象健康问题的变化随时调整护理活动针对服务对象具体情况和需求决定采取哪些措施实施护理措施后的结果又决定和影响了下一步的措施以系统论为理论基础，指导护理工作的各步骤系统有序地进行系统性目标性综合性动态性决策性反馈性
系统性目标性综合性反馈性决策性普遍性动态性互动性科学性二、护理程序的特征
三、发展历史1955赫尔首次提出护理是按程序进行的工作1961奥兰多第一次使用了“护理程序”一词。1965约翰逊等专家将护理程序分为三个步骤约翰逊：评估、决定、行动奥兰多：病人行为、对护士的反应、护理行动威登贝克：识别、行动、评价
1955赫尔首次提出护理是按程序进行的工作1961奥兰多第一次使用了“护理程序”一词。1965约翰逊等专家将护理程序分为三个步骤1967护理程序进一步发展成为四个步骤：评估、计划、实施、评价。1973盖比和拉文使护理程序成为五个步骤：评估、诊断、计划、实施、评价。三、发展历史
80年代李式鸾博士将以护理程序为中心的责任制护理引入我国。11994袁剑云博士开始在我国推广以护理程序为核心的系统化整体护理。22001袁剑云博士又在我国介绍了以护理程序为基本框架的临床路径。3三、发展历史
四、护理程序的相关理论系统论
护理程序的系统模式输入（原来的健康状况）护理系统输出（护理后的健康状况）评价未达目标重新收集反馈达到目标护理程序终止
系统论信息论1948年由美国学者香农提出它是研究信息的获取、传输、储存、处理和交换的一般规律的科学。12四、护理程序的相关理论
信息论护士护士服务对象医师其他家属营养师
0201030405信息论系统论人类基本需要层次论其他压力与适应理论四、护理程序的相关理论
实施04评价计划03收集资料评价效果分析原因4.修订计划诊断02排列诊断顺序确定护理目标制定护理措施评估01收集资料整理分析资料五、护理程序的步骤
01护理评估的概念02收集资料03整理分析资料04记录资料第二节护理评估
护理评估(nursingassessment)是指有组织、系统地收集资料，并对资料进行分析及判断的过程。主要目的:明确护理对象要解决的护理问题或护理需要。一、护理评估的概念
01收集资料02整理分析资料03记录资料二、护理评估的步骤
收集资料的目的资料的内容收集资料的方法资料的来源资料的种类（一）收集资料
为护理诊断提供依据01建立服务对象健康状况的基础资料02收集资料的目的（一）收集资料
一般资料01生活状况和自理程度02健康体检03各种检查结果04心理社会方面的资料05资料的内容★（一）收集资料
资料的内容★一般资料1基本情况现病史既往史家族史过敏史2“四史”3（一）收集资料
资料的内容★生活状况和自理程度饮食型态睡眠休息型态排泄型态健康感知和健康管理型态活动与运动型态（一）收集资料
（一）收集资料资料的内容★健康体检生命体征身高、体重各系统的功能认知感受情况
各种检查结果心理社会方面的资料自我感知和自我概念型态角色与关系型态应对与应激耐受型态价值信念型态资料的内容★（一）收集资料
第四军医大学西京医院患者入院评估表姓名____科别_________________床号____住院号________性别____年龄_____岁体重____kg婚否____民族____职业____1.入院诊断：2.入院时间：年月日时分3.入院方式：门诊急诊转入步
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