执业助理医师-乡村全科执业助理医师真题库_12.docxVIP

执业助理医师-乡村全科执业助理医师真题库_12

1、单选题医学心理学研究的主要对象是

A、?心理活动的规律的学科

B、?疾病的预防和治疗的原则

C、?疾病的发生发展的规律

D、?人类行为的科学发展

（江南博哥）E、?影响健康的有关心理问题和行为

正确答案：?E?

参考解析：医学心理的研究对象是针对人的疾病和健康及其相互转化过程中涉及的各种心理行为问题及其解决这些问题的方法和措旄。

2、不定项选择题

女性40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜皮肤明显黄染。肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmol/L，1分钟胆红素88mmol/L，5-核昔酸酶升高，GPT30U，Y-GT200U，最可能诊断为

A、?慢性活动性肝炎

B、?原发性肝癌

C、?原发性胆汁性肝硬化

D、?肝炎后肝硬化

E、?继发性胆汁性肝硬化

正确答案：?C?

参考解析：本题中没有提到有病毒性肝炎的感染病史，而且血清抗线粒体阳性，应该要想到原发性胆汁性肝硬化可能。原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性肝脏疾病，为一种原因尚不清楚的慢性肝内胆汁郁滞，最终形成肝硬化及肝功能衰竭。临床表现为疲乏无力，全身瘙瘁、黄疸、色素沉着和(或)黄色瘤。也可以腹痛、恶心、呕吐、水肿、腹水及食管静脉曲张破裂出血为首发表现。原发性胆汁性肝硬化多发生于中年以上妇女，女性发病约占80～90％。原发性胆汁性肝硬化的诊断依据：1．多见于中年女性；2．明显的皮肤瘙痒、黄疸、黄色瘤、肝脾肿大；3．血清肚尸、γ-GT等升高；4．血清结合胆红素胆汁酸增高；5．血清线粒体抗体阳性、IgM增高、抗核抗体、抗DNA抗体、类风湿因子、抗甲状腺抗体等阳性；6．肝脏活组织病理学检查可确诊。综上所述，本题选C。继发性胆汁性肝硬化多由肝外胆管长期梗阻所致，故又称肝外梗阻性胆汁性肝硬化。引起肝外胆管长期梗阻的各种疾病最后均可导致胆汁性肝硬化。肝外胆道长期梗阻的原因主要有先天性肝外胆道闭塞或缺如、胆总管结石、胆囊切除术后胆管狭窄、胰头癌、壶腹癌以及胰腺囊肿等。

3、不定项选择题

男性，65岁．20年前诊断为右心衰竭，15年前诊断为肝硬化。下列不可能出现的是

A、?肝脏增大

B、?肝脏缩小

C、?AFP增高

D、?下腔静脉增宽

E、?肝静脉增宽

正确答案：?C?

参考解析：该病例考虑肝静脉回流受阻导致的肝硬化，目前尚不考虑肝癌。

4、不定项选择题

肝硬化患者，腹胀，肝胆脾超声显示肝硬化、腹水、腹腔游离液体深度5.1cm．下列有关肝硬化患者腹水形成的原因，不正确的是

A、?血浆胶体渗透压下降

B、?门静脉压力增加

C、?淋巴回流受阻

D、?醛固酮减少

E、?有效循环血量减少

正确答案：?D?

参考解析：腹水形成的原因有：门静脉压力增加，血浆胶体渗透压下降，有效循环血量不足，心房钠尿肽不足，抗利尿激素分泌增加，淋巴回流受阻，继发性醛固酮增多。

5、不定项选择题

患者女，60岁，慢性乙型病毒性肝炎15年，近来腹胀来诊．检查超声提示肝硬化、脾大．患者脾大的原因是

A、?肝静脉压力升高

B、?肝动脉压力升高

C、?门静脉压力升高

D、?腹壁静脉曲张

E、?淋巴回流障碍

正确答案：?C?

参考解析：脾脏因长期淤血(门静脉压力升高)而大，多为轻、中度肿大，消化道出血后可暂时性缩小。

6、不定项选择题

40岁，男性，胃溃疡病史10余年，1小时前进食后突发剧烈上腹痛，持续性加重，并迅速波及全腹。查体：BP80/55mmHg，HR125次/分，体温38.8℃，板状腹，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，肝浊音界消失。最可能的诊断是

A、?胃黏膜脱垂

B、?复合性溃疡

C、?溃疡癌变

D、?溃疡穿孔

E、?促胃液素瘤

正确答案：?D?

参考解析：患者有胃溃疡病史，因进食后出现上腹剧痛，呈持续加重波及全腹，且出现血压下降、心率加快及体温升高，板状腹，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜炎的表现，考虑该患者为溃疡穿孔并发腹膜炎。

7、不定项选择题

男性，60岁。反复上腹部疼痛伴反酸20年，近来食欲欠佳，体重明显下降，下一步应该首选的检查是

A、?彩超检查

B、?诊断性治疗

C、?腹部CT检查

D、?幽门螺杆菌检测

E、?胃镜+活检

正确答案：?E?

参考解析：该患者上腹痛20年，且近期出现食欲欠佳及体重下降的报警症状，不能排除溃疡恶变的可能，胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法，不仅可对胃十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下取活组织作病理学检查及幽门螺杆菌检测。

8、不定项选择