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临床医师三基三严考试题及答案

一、选择题

1.下列哪种疾病不属于感染性疾病（）

A.肺炎

B.糖尿病

C.肺结核

D.病毒性肝炎

答案：B。解析：肺炎可由细菌、病毒等病原体感染引起；肺结核是由结核分枝杆菌感染导致；病毒性肝炎由肝炎病毒感染所致。而糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，主要是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起，不属于感染性疾病。

2.人体最重要的消化液是（）

A.唾液

B.胃液

C.胆汁

D.胰液

答案：D。解析：胰液中含有多种消化酶，如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等，能对糖类、脂肪和蛋白质进行全面的消化，是人体最重要的消化液。唾液主要对淀粉进行初步消化；胃液主要消化蛋白质；胆汁主要乳化脂肪。

3.成人正常血压范围是（）

A.收缩压90139mmHg，舒张压6089mmHg

B.收缩压100140mmHg，舒张压7090mmHg

C.收缩压80120mmHg，舒张压5070mmHg

D.收缩压110150mmHg，舒张压6595mmHg

答案：A。解析：根据医学标准，成人正常血压范围为收缩压90139mmHg，舒张压6089mmHg。

二、填空题

1.人体的基本组织包括上皮组织、（）、（）和神经组织。

答案：结缔组织；肌肉组织。解析：人体的基本组织分为这四大类，结缔组织具有连接、支持、营养、保护等多种功能；肌肉组织主要由肌细胞构成，具有收缩和舒张的功能。

2.引起发热的病因很多，临床上可分为（）和（）两大类，而以（）为多见。

答案：感染性发热；非感染性发热；感染性发热。解析：感染性发热是由各种病原体，如病毒、细菌、支原体等引起的感染导致发热；非感染性发热包括无菌性坏死物质的吸收、抗原抗体反应等多种原因。临床上感染性发热更为常见。

三、判断题

1.所有的药物都可以通过胎盘屏障影响胎儿。（）

答案：错误。解析：虽然胎盘屏障可以在一定程度上阻挡药物进入胎儿体内，但不是所有药物都能通过胎盘屏障。药物能否通过胎盘屏障与药物的性质（如脂溶性、分子量大小等）、用药时胎盘的功能状态等因素有关。

2.上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠和胰胆等病变引起的出血。（）

答案：正确。解析：这是上消化道出血的准确定义，屈氏韧带是区分上、下消化道的重要解剖标志。

四、解答题

1.简述急性心肌梗死的临床表现。

答案：

先兆：多数患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛（初发型心绞痛）或原有心绞痛加重（恶化型心绞痛）为最突出。

症状：

疼痛：是最先出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，胸闷或有濒死感。

全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等，由坏死物质吸收所引起。一般在疼痛发生后2448小时出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在38℃左右，很少达到39℃，持续约一周。

胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低、组织灌注不足等有关。肠胀气亦不少见。重症者可发生呃逆。

心律失常：见于75%95%的患者，多发生在起病12天，而以24小时内最多见，可伴乏力、头晕、晕厥等症状。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。

低血压和休克：疼痛期中血压下降常见，未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（＜20ml/h），神志迟钝，甚至晕厥者，则为休克表现。休克多在起病后数小时至1周内发生，见于约20%的患者，主要是心源性休克。

心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调所致，发生率约为32%48%。出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，严重者可发生肺水肿。

2.简述糖尿病的饮食治疗原则。

答案：

控制总热量：根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动量等因素计算每日所需的总热量，以维持理想体重。

合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪：

碳水化合物：占总热量的50%60%，应选择富含膳食纤维的复合碳水化合物，如全麦面包、