2022尿毒症合并股骨颈骨折的护理查房ppt.pptxVIP

BREAST

尿毒症合并股骨

颈骨折的护理查

房

CARE

护理查房

股骨颈骨折

科室：分娩中心

汇报人：XXX

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HN|

CONTENTS

01病例介绍目录03护理诊断与护理措施

02疾病知识介绍04康复指导

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病例介绍

1组长3成员

2协调员/秘书

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36床患者赵素贞，女，80岁，主诉2014年1月27日行走时不慎摔倒，致左髋部疼痛，活动受限，无法行走，未予特殊处理。于2014年2月3日来我院就诊，摄片示：左股骨颈骨折。自述患有冠心病多年，自行口服药物治疗，以“1、左股骨颈骨折2、冠状动脉性心脏病”为诊断收住我科。

入院查体：

T:36.5℃P:80/minR:18/minBP:135/80mmHg;患者神志清楚，精神可，心肺腹查体未及明显异常。查患者左髋部局部压痛、叩击痛明显，左下肢屈曲外旋短缩畸形，左髋部肿胀，膝关节、踝关节活动尚可无压痛，趾端感觉正常。

既往史：冠心病病史

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辅助检查：X线片示：左股骨颈骨折

诊断：1.左股骨颈骨折

2.冠状动脉性心脏病

处理：患者于次日八时行左股骨颈骨折人工股骨头置换术

患者于2014年2月4日晨8:00,在全麻下行“左人工股骨头置换术”,于11:00返回病房，麻醉已清醒，心率62、呼吸17、血压158/70、氧饱和度99%。给予吸氧，心电监测，静脉输液通畅，留置导尿，伤口引流管固定通畅，引出暗红色血性液，患肢保持外展中立位，医嘱骨科术后一级护理，治疗给予抗炎、活血、促进骨代谢、营养及保护胃黏膜药物应用。根据病情，术后第一天拔除伤口引流管，遵医嘱拔除尿管。

术后第二日治疗继续应用抗感染、抗凝、活血、营养药

物，指导患者做股四头肌静态舒缩运动及踝部运动。

病情介绍

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PARTTWO疾病知识介绍

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解剖(Anatomy)准MI

股骨是人体中最大的长管状骨，其上端朝向内上方，其末端膨大呈球形，叫股骨头。头的外下方较细的部分称股骨颈，颈体交界处的外侧，有一向上的隆起，叫做大粗隆，其内下方较小的隆起叫做小粗隆

股骨头

股骨颈

小粗隆

大粗隆

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正常髋关节(hipjoint):是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内(髋臼)。

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1.股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。

2.所有股骨颈骨折都由外旋暴力引起。

3.损伤原因主要是在绊倒时，扭转伤肢，暴力传导至股骨颈，引起断裂。老年人的骨骼多骨质疏松，所以只需很小的扭转暴力，就能引起骨折，须特别注意。

Femoralneckfracture

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病因(Pathogenesis)IN姓

儿童及中青年需承受较大暴力引起，如车祸、高处跌落。

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(1)头下部骨折

头下型囊内骨折

(3)基底部骨折基底型囊外骨折

(2)经颈部骨折

经颈型囊内骨折

骨折线部位越高，血运的破坏越严重!

分类-按部位

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角度越大▶骨折断端间接触面积越小骨折越不稳定

Typel

Typel

内收骨折：Pauwells角50°,不稳定性骨折。外展骨折：Pauwells角30°,稳定性骨折，

处理不当可转变为不稳定性骨折。

分类—按Pauwells角M

AB(I)

图22-2-9Garden分型

A.I型：不全骨折；B.I型：完全骨折，无移位；C.I型：完全骨折部分移位；D.N型：完全骨折完全移位

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畸形(外旋45-60度)

疼痛(压痛、轴向叩击痛)

肿胀、瘀斑

功能障碍

⑤患肢短缩

辅助检查

1.髋部X线摄片可确定

2.骨折部位

3.类型

4.移位方向

处理原则

治疗方案选择取决于

1.骨折部位

2.骨折移位程度

3.病人年龄

临床表现出N

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2.65岁以上老年病人的股骨头下型骨折。

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手术治疗

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