防控肝炎病毒感染的策略与措施.pptxVIP

防控肝炎病毒感染的策略与措施肝炎是全球重要的公共卫生问题。中国在肝炎防控方面取得显著成就。本演示将介绍中国防控肝炎病毒感染的综合策略与措施。我们将探讨从疫苗接种到治疗管理的全方位方案。作者：

病毒性肝炎概述五种主要病毒甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒各有不同特点。全球流行情况全球约3.54亿人感染乙肝病毒，1.58亿人感染丙肝病毒。中国现状中国是肝炎高负担国家，乙肝感染率已降至7%以下。

肝炎病毒传播途径血液传播通过输血、共用注射器、不规范医疗操作等途径传播。母婴传播感染母亲在妊娠、分娩过程中将病毒传给婴儿。性接触传播通过不安全性行为传播乙型和丙型肝炎病毒。粪-口传播甲型和戊型肝炎主要通过污染的水和食物传播。

乙型肝炎防控的重要性7%感染率中国乙肝表面抗原携带率已降至7%以下30%进展风险慢性乙肝患者发展为肝硬化的风险25%肝癌比例乙肝相关肝癌占全球肝癌病例比例

乙肝疫苗接种策略1992年乙肝疫苗纳入免疫规划管理，开始在部分地区推广。2002年乙肝疫苗正式纳入国家儿童免疫规划，向全国儿童免费提供。2010年扩大免疫规划，覆盖更多人群，接种率显著提高。现在新生儿首针接种率达到90%以上，免疫策略持续优化。

乙肝疫苗接种效果5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率(%)全人群乙肝表面抗原携带率(%)

母婴传播阻断孕产妇筛查对所有孕妇进行乙肝表面抗原筛查，及早发现感染者。免疫球蛋白注射乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿接受乙肝免疫球蛋白注射。及时疫苗接种新生儿出生后24小时内接种首针乙肝疫苗。完成全程接种按照0、1、6月程序完成三剂次乙肝疫苗接种。效果评估完成免疫后检测抗体水平，评估阻断效果。

丙型肝炎防控策略血液筛查严格筛查血液制品，确保输血安全。安全注射推广使用一次性注射器，避免器械污染。高危人群干预为注射毒品人群提供清洁针具和戒毒服务。治疗干预推广直接抗病毒药物治疗，提高治愈率。

甲型和戊型肝炎预防改善饮水卫生提供安全饮用水是预防甲型和戊型肝炎的关键。中国已大幅提高自来水覆盖率。农村地区饮水安全工程改善了数亿人的饮水条件。水源保护与消毒处理双管齐下。食品安全管理加强食品生产和餐饮业监管，确保食品安全。严格执行从农田到餐桌的全程监管。建立食品安全追溯系统，提高公众食品安全意识。改善餐饮业卫生条件。甲肝疫苗接种在部分地区开展儿童甲肝疫苗接种工作。疫苗安全有效，提供长期保护。对高危人群和旅行者推荐接种甲肝疫苗。在流行地区可考虑开展应急接种。

全国性肝炎防控规划《2006～2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划》首个针对乙肝的国家级规划。确立了乙肝防控的基本框架。明确了疫苗接种优先策略。《中国病毒性肝炎防治规划(2017-2020年)》全面覆盖各型肝炎防控。提出到2020年主要指标。强调疫苗和治疗两手抓。《健康中国2030规划纲要》将肝炎防控纳入国家战略。提出肝炎防控长期目标。整合进整体健康体系。

医疗机构感染控制管理制度建立完善的感染控制规范和责任制人员培训医务人员感染控制知识与技能培训器械管理一次性医疗器械使用与回收管理环境消毒医疗环境消毒与污染物处理监测评价感染控制措施执行情况监督与评价

血液安全管理中国建立了严格的献血员筛查制度。所有血液制品必须经过肝炎病毒检测。提高检测敏感性和特异性。加强血站规范化建设和质量管理。推广自愿无偿献血。

高危人群干预注射吸毒人群清洁针具交换和美沙酮维持治疗男男性行为人群安全套推广和定期检测服务性工作者健康教育和医疗转介服务

健康教育与宣传学校教育将肝炎预防知识纳入学校健康教育课程。开展青少年肝炎防控科普活动。世界肝炎日每年7月28日举办世界肝炎日主题活动。提高公众对肝炎防控的认识。大众传媒利用电视、广播、互联网等媒体开展肝炎防控宣传。消除歧视，鼓励检测。

肝炎患者管理规范诊疗按照国家诊疗指南进行标准化治疗随访监测定期复查肝功能和病毒载量心理支持提供心理咨询和社会支持服务家庭管理家庭成员筛查和预防指导

抗病毒治疗治疗类型适用人群疗效可及性乙肝核苷类药物慢性乙肝患者病毒抑制率90%已纳入医保干扰素治疗部分乙肝患者应答率约30%部分医保覆盖丙肝直接抗病毒药物丙肝感染者治愈率95%逐步纳入医保

肝炎相关并发症防控肝硬化管理定期评估肝功能，预防肝功能失代偿。监测门静脉高压，预防上消化道出血。肝癌筛查高危人群每6个月进行超声和甲胎蛋白检查。早期发现肝癌，提高治愈率。肝移植终末期肝病患者的最终治疗手段。提高器官捐献意识，完善移植体系。

职业暴露防护标准防护医务人员必须使用手套、口罩等防护用品。所有医疗操作都应遵循标准预防原则。2锐器管理使用安全注射器械，避免针刺伤。设置专用锐器盒，规范处置流程。暴露前预防医务人员全员接种乙肝疫苗，建立免疫屏障。定期检测抗体水平，必要时加强接种。暴露后处置制定明确的职业暴露应急处置流程。暴