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医疗行风建设自查自纠报告

为深入贯彻落实国家及地方关于加强医疗行风建设的相关要求，切实提升医疗服务质量，维护人民群众健康权益，我院高度重视行风建设工作，成立专门自查自纠工作小组，对照相关标准和要求，全面深入开展了行风建设自查自纠工作，现将自查自纠情况汇报如下：

一、自查自纠工作开展情况

（一）组织领导与工作部署

我院迅速成立了以院长为组长，各分管副院长为副组长，各科室负责人为成员的行风建设自查自纠工作领导小组，明确了各成员的职责分工。多次召开专题会议，传达上级有关行风建设的文件精神和工作要求，制定详细的自查自纠工作方案，确保自查自纠工作有序推进。

（二）全面排查与问题梳理

1.医疗服务行为方面：通过抽查病历、回访患者、现场巡查等方式，对医疗服务过程中的各个环节进行了全面检查。重点检查了是否存在过度检查、过度治疗、不合理用药等问题。同时，查看了医护人员在诊疗过程中是否严格遵守医疗技术操作规程，是否充分尊重患者的知情权和选择权。

2.廉洁从业方面：对全体医务人员开展了廉洁从业专项教育活动，并进行了廉洁风险排查。通过个别谈话、问卷调查等形式，了解是否存在收受患者红包、回扣，接受医药企业宴请、礼品等违规行为。检查了医院药品、设备、耗材采购等环节的制度执行情况，确保采购过程公开、公平、公正。

3.医疗收费方面：组织财务、审计等部门对医院的收费项目和标准进行了全面梳理，与物价部门的规定进行逐一核对。查看了收费系统的准确性和规范性，检查是否存在重复收费、分解收费、自立项目收费等违规行为。同时，通过走访患者，了解患者对医疗收费的满意度和意见建议。

4.行业作风方面：通过设置意见箱、开通投诉热线、开展满意度调查等方式，广泛收集患者和社会各界对医院行风建设的意见和建议。重点检查了医护人员的服务态度、工作效率、职业道德等方面存在的问题，是否存在推诿患者、态度冷漠、服务不及时等现象。

二、存在的主要问题

（一）医疗服务行为不规范

部分医护人员在诊疗过程中存在病历书写不规范的问题，如病历内容不完整、记录不及时、用药剂量和用法表述不清等。个别医生在开具检查单和治疗方案时，没有充分考虑患者的实际情况，存在过度检查和过度治疗的倾向。此外，部分医护人员在与患者沟通时，缺乏耐心和细心，没有充分向患者解释病情和治疗方案，导致患者对治疗过程和效果存在疑虑。

（二）廉洁从业意识有待提高

虽然我院开展了一系列廉洁从业教育活动，但仍有少数医务人员廉洁自律意识淡薄，对相关法律法规和纪律规定认识不足。在与医药企业交往过程中，存在接受礼品、宴请等轻微违规行为的风险。此外，医院在廉洁风险防控方面还存在一些薄弱环节，对重点岗位和关键环节的监督力度不够。

（三）医疗收费管理存在漏洞

在医疗收费方面，发现个别科室存在收费不规范的问题，如将可单独收费的项目与其他项目合并收费，导致患者费用增加。收费系统的更新和维护不够及时，部分收费项目与物价部门的最新规定存在差异。同时，对收费人员的培训和管理不够严格，导致个别收费人员业务不熟练，出现多收、少收费用的情况。

（四）行业作风建设需进一步加强

部分医护人员服务意识不强，工作积极性和主动性不高，存在迟到早退、脱岗串岗等现象。在为患者服务过程中，态度不够热情，缺乏人文关怀，对患者的需求和诉求不能及时响应和解决。医院的投诉处理机制不够完善，对患者投诉的处理不够及时、有效，导致患者满意度受到影响。

三、整改措施及下一步工作计划

（一）加强医疗服务行为规范管理

1.组织医护人员开展病历书写规范培训，定期对病历质量进行检查和评比，对存在问题的病历及时进行整改。建立病历质量追溯机制，对病历书写不规范的医护人员进行问责。

2.加强对临床诊疗行为的监管，制定合理的检查和治疗规范，严格控制过度检查和过度治疗。建立医疗质量控制小组，定期对临床诊疗行为进行评估和分析，对不合理的诊疗行为及时进行干预和纠正。

3.加强医护人员与患者的沟通技巧培训，提高医护人员的沟通能力和服务意识。要求医护人员在诊疗过程中，充分向患者解释病情和治疗方案，尊重患者的知情权和选择权，让患者积极参与到治疗过程中。

（二）强化廉洁从业教育和监督

1.进一步加强廉洁从业教育，丰富教育形式和内容，定期组织医务人员开展法律法规和纪律规定学习，通过案例分析、警示教育等方式，提高医务人员的廉洁自律意识。

2.完善廉洁风险防控机制，加强对重点岗位和关键环节的监督。建立医药企业接待登记制度，规范与医药企业的交往行为。加强对药品、设备、耗材采购等环节的监管，严格执行采购程序，确保采购过程公开透明。

3.加大对违规行为的查处力度，对发现的收受红包、回扣等违规行为，一经查实，严肃处理，绝不姑息。同时，建立健全举报奖励制度，鼓励广大医务人员和患者对违规行为进行举报。

（三）完