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甲状腺功能紊乱的临床生化

日期:2015-10-0408:33:51来源:中华检验医学网点击:10次

一、甲状腺激素的生理、生化及分泌调节

㈠甲状腺激素的化学及生物合成

甲状腺激素为甲状腺素（thyroxine，T）和三碘甲腺原氨酸（3，5，3′-triiodothyronine，

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T）的统称。从化学结构看均是酪氨酸的含碘衍生物（图12-2）

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图12-2甲状腺激素化学结构示意图

T、T均是由甲状腺滤泡上皮细胞中甲状腺球蛋白上的酪氨酸残基碘化而成。其生物合成

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包括：①碘的摄取和活化：甲状腺上皮细胞可通过胞膜上的“碘泵”主动摄取血浆中的I，

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造成I在甲状腺浓集，正常情况下甲状腺中的I为血浆浓度的数十倍。甲状腺上皮细胞中的I

在过氧化酶催化下，氧化成形式尚不清的活性碘。②酪氨酸的碘化及缩合：活性碘使甲状腺上

皮细胞核糖体上的甲状腺球蛋白中的酪氨酸残基碘化，生成一碘酪氨酸（MIT）或二碘酪氨酸

（DIT）残基。然后再在过氧化酶催化下，一分子DIT与一分子MIT缩合成一分子T，两分子

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DIT缩合成一分子T。含T、T的甲状腺球蛋白随分泌泡进入滤泡腔中贮存

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㈡甲状腺激素的分泌、运输、代谢及调节

在垂体促甲状腺激素刺激下，含T、T的甲状腺球蛋白被甲状腺上皮细胞吞饮，并与溶酶

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体融合，在溶酶体蛋白水解酶催化下水解出T、T，释放至血液中。血液中99％以上的T和

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T均与血浆蛋白可逆结合，主要与血浆中肝合成的一种α球蛋白－甲状腺素结合球蛋白

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（thyroxinebindingglobulin，TBG）结合，此外尚有少量T及10％-15％的T可与前白蛋

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白结合，约5％T及近30％的T可与白蛋白结合。只有约占血浆中总量0.4％的T和0.04％的

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T为游离的。但只有游离的T、T才能进入靶细胞发挥作用，这是T较T作用迅速而强大的原

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因之一。与血浆蛋白结合的部分，则对游离T、T的相对稳定起着调节作用。