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急性脑梗塞护理查房(1)

急性脑梗塞患者护理查房的具体内容如下：

一、患者基本信息

姓名：张三

性别：男

年龄：65岁

职业：退休

住院号：123456789

入院时间：2022年10月1日

确诊时间：2022年10月2日

二、病情概述

患者因突发左侧肢体无力、言语不清2小时入院。查体：意识清楚，左侧肢体肌力2级，右侧肢体肌力正常，言语不清，眼球运动正常，无恶心、呕吐，大小便正常。头颅CT提示：右侧大脑半球大面积脑梗塞。

三、护理评估

1.病情观察：密切观察患者生命体征，如体温、血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并报告医生。

2.神经功能评估：定期进行神经功能评估，了解患者病情变化，如意识状态、言语功能、肢体活动等。

3.并发症预防：评估患者是否存在肺部感染、尿路感染、深静脉血栓等并发症的风险，并采取相应预防措施。

4.心理评估：了解患者心理状况，给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

四、护理措施

1.保持呼吸道通畅：定期为患者翻身、拍背，鼓励患者有效咳嗽，必要时给予吸氧。

2.饮食护理：根据患者病情给予相应饮食，如低盐、低脂、易消化饮食，保证营养摄入。

3.肢体功能锻炼：根据患者病情制定个性化的康复锻炼计划，协助患者进行被动或主动锻炼，促进肢体功能恢复。

4.心理护理：加强与患者沟通，了解患者需求，给予心理支持，帮助患者树立信心。

5.用药护理：密切观察患者用药情况，确保药物按时、准确使用，注意观察药物不良反应。

6.健康教育：向患者及家属讲解脑梗塞的病因、预防、治疗及康复知识，提高患者自我管理能力。

五、护理效果评价

1.患者生命体征稳定，无并发症发生。

2.患者神经功能逐渐恢复，言语功能、肢体活动能力提高。

3.患者心理状况良好，积极配合治疗及护理。

4.患者及家属对护理工作满意度高。

六、护理难点与展望

1.患者康复进程较慢，需长期坚持康复锻炼。

2.患者心理护理需求较高，需加强心理支持。

3.患者家属对疾病知识了解不足，需加强健康教育。