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康复科自查自纠报告

康复科作为医院重要科室，承担着患者功能恢复和提高生活质量的重任。为进一步提升科室服务质量、医疗水平和管理效能，我们对科室整体工作进行了全面自查自纠，现将具体情况报告如下：

一、自查情况

（一）医疗质量

病历书写：随机抽取近一个月50份病历进行检查，发现部分病历存在书写不规范问题。如个别医生对患者康复评估记录过于简略，缺乏详细分析和具体康复目标设定；部分病历中病程记录不及时，对患者康复治疗过程中的病情变化及调整方案记录不够清晰准确。

治疗方案制定：在对不同疾病康复治疗方案的审核中发现，少数康复治疗方案缺乏个性化。对于一些病情复杂、合并多种基础疾病的患者，未能充分考虑其个体差异，治疗方法和强度选择较为单一，未能达到最佳康复效果。

康复治疗操作：通过现场观察康复治疗师操作，发现个别治疗师在进行物理治疗时，对设备参数设置不够精准，未严格按照操作规程进行；在手法治疗过程中，部分治疗师手法力度和频率控制不稳定，可能影响治疗效果甚至导致患者不适。

（二）服务水平

医患沟通：在患者满意度调查和随机访谈中了解到，部分医护人员在与患者沟通时缺乏耐心，对于患者提出的疑问和担忧解答不够细致全面，导致患者对康复治疗方案和预后情况了解不足，影响了患者的治疗依从性和信任度。

服务态度：个别医护人员服务意识淡薄，在工作中存在态度生硬、语气冷漠的情况，尤其在患者较多、工作繁忙时，对患者的需求响应不及时，给患者带来了不好的就医体验。

（三）科室管理

人员培训：科室虽然定期组织业务学习和培训，但培训内容和方式有待改进。培训多以理论知识讲授为主，缺乏实际操作演练和案例分析，导致部分医护人员对新知识、新技能的掌握不够扎实，难以应用到实际工作中。

设备管理：康复设备管理制度执行不够严格，存在设备日常维护保养不到位的情况。部分设备使用记录不完整，设备故障报修不及时，影响了康复治疗的正常开展。

药品管理：药品储存条件不符合要求，部分药品存放温度、湿度未达到规定标准；药品出入库登记不规范，存在漏登、错登现象，药品有效期管理存在漏洞，有近效期药品未及时清理的情况。

（四）院感防控

环境清洁消毒：康复治疗区域环境清洁不彻底，治疗床、按摩椅等设备表面存在污渍和灰尘；治疗室空气消毒不规范，消毒时间和频次未达到规定要求，空气细菌培养结果偶有超标情况。

个人防护：部分医护人员在进行康复治疗操作时，未严格按照院感要求佩戴口罩、手套等防护用品；在接触不同患者前后，洗手不及时、不规范，增加了交叉感染的风险。

二、自纠措施

（一）医疗质量提升

加强病历质量管理：组织病历书写规范培训，邀请资深医师进行专题讲座和案例分析，明确病历书写的格式、内容和要求。建立病历质量检查小组，定期对病历进行检查和点评，对存在问题的病历及时反馈并督促整改，将病历质量纳入医护人员绩效考核。

优化治疗方案制定：成立康复治疗方案讨论小组，对于病情复杂的患者，组织多学科会诊，综合考虑患者的身体状况、疾病特点和个人需求，制定个性化的康复治疗方案。定期对治疗方案的实施效果进行评估和调整，确保治疗的有效性和安全性。

规范康复治疗操作：加强康复治疗师的技能培训，邀请专家进行现场指导和示范操作。制定详细的康复治疗操作流程和标准，要求治疗师严格按照规程进行操作。定期对治疗师的操作技能进行考核，考核不合格者暂停治疗工作，进行强化培训直至考核通过。

（二）改善服务水平

强化医患沟通培训：开展医患沟通技巧培训课程，通过模拟场景演练、案例分析等方式，提高医护人员与患者沟通的能力和技巧。要求医护人员在与患者沟通时，耐心倾听患者诉求，详细解答患者疑问，用通俗易懂的语言向患者解释康复治疗方案和注意事项，增强患者对治疗的信心和依从性。

提升服务态度：加强职业道德教育，提高医护人员的服务意识和责任感。建立服务态度监督机制，设立意见箱和投诉电话，鼓励患者对医护人员的服务态度进行评价和监督。对服务态度好、患者满意度高的医护人员进行表彰和奖励，对存在问题的医护人员进行批评教育和相应处罚。

（三）加强科室管理

完善人员培训体系：制定更加科学合理的培训计划，丰富培训内容和形式。除理论知识讲授外，增加实际操作演练、案例分析、学术交流等环节，提高医护人员的业务水平和实践能力。定期对培训效果进行评估，根据评估结果调整培训方案。

严格设备管理：建立健全设备管理制度，明确设备管理人员的职责。加强设备日常维护保养，定期对设备进行检查、校准和维修，确保设备正常运行。完善设备使用记录和报修制度，做到使用有记录、故障及时修。

规范药品管理：加强药品储存条件管理，配备合适的储存设备，确保药品存放环境符合要求。建立严格的药品出入库登记制度，做到账物相符。定期对药品有效期进行检查，及时清理近效期药品，避免过期药品