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医院内肺炎预防与控制制度
医院获得性肺炎（HAP），又称医院内肺炎（NP），是我国最常见的医院感染类型，呼吸机相关肺炎（VAP）尤为严重。根据卫生部医院感染控制项目组的相关要求和我院的具体情况，特制定预防HAP/VAP防控制度。
一、将感染与非感染病人分室安置；病房按时开窗通风；相同感染患者可安置一室，特殊感染病人（如多重耐药）应分室安置或做好床旁隔离。无特殊感染的病人，按标准预防执行。
二、做好隔离和防护工作，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，必要时穿隔离衣，无特殊感染的按标准预防执行，有特殊感染（如多重耐药）的根据感染类别执行相应的隔离措施。
三、对于免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等。
四、对外科胸腹部手术病人术前做好卫生宣教，训练正确的咳嗽排痰方式。鼓励手术后病人尤其胸部和上腹部手术、早期下床活动。
五、使用雾化吸入器或超声雾化器，采用无菌溶液，药杯及连接装置必须一人一用一定时消毒，患者之间不得交换使用，同一病人使用超过24小时，要进行灭菌或高水平消毒处理并干燥保存。
六、注意患者口腔卫生，实施正确的口腔护理。
七、限制应用抑制意识的药物治疗，如镇静药，麻醉药。
八、安置昏迷病人于避免误吸的体位，如平卧时头偏向一侧；慎重给吞咽异常的病人经口喂食，以防误吸。尽可能减少或消除口、咽部和胃肠病原菌的定植和吸入。
九、严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气，如要插管，尽量使用经口的气管插管。
十、在病情允许的情况下，将床头抬高30-45°。
十一、对气管插管或切开病人，吸痰时应严格执行无菌操作和遵循手卫生原则。
十二、严格按照卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》清洗、消毒支气管镜。
十三、对使用机械性通气的病人进行监控。对于人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，尽量减少机械通气和插管天数。
十四、应对医务人员包括护工，定期进行有关预防措施的教育培训。
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