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人工流产（负压吸宫、钳刮）手术术前记录表
编号：20101108010
门诊号或住院号：
高危标记：
姓名：年龄：民族：职业：初诊日期：
配偶姓名：住址：联系电话：邮政编码：554100
主诉：
现病史：
月经史：经期/周期经量：少、中、多痛经：无、轻、中、重
末次月经2011年09月21日
婚育史：未婚已婚2孕次1产次
末次分娩日期2008年12月10日方式：自然分娩哺乳：是、否
引（流）产次数无末次引（流）产日期方法：
避孕史：（末次避孕方法）无避孕失败原因：
即往病史：既往体健、否认肝炎结核等结核病史药敏史：无
禁忌症：有、无（严重的急、慢性疾病，阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、性传播疾病等）
体格检查：体温36.5℃脉搏71次/分血压110/70mmHg
心：律齐心率71次/分肺：双肺未闻及干湿性啰音
妇科检查：外阴正常阴道未见异常宫颈着色
子宫前位大小与孕周相符软硬度软活动度好
附件未扪及异常
化验检查：血常规见化验单出、凝血时间5分10秒血型
阴道清洁度I°滴虫未见念珠茵阴性
妊娠试验阳性其它
辅助检查：B超见报告单其它
诊断：适宜负压吸宫术
处理：负压吸宫术
备注：
医生签名：2011年11月08日
负压吸宫、钳刮术手术记录
服务机构名称：住院号（门诊号）：编号：20101108010
姓名年龄岁职业农日期：2011年11月08日
单位/家庭地址邮编554100电话：
孕/产次：2/1末次妊娠终止日期：2008年12月10日
末次妊娠结局：顺产哺乳：是否
月经史：经期/周期3-6/30经量：多中少痛经：无轻重
末次月经：2011年09月21日
避孕史：无
即往史：既往体健、否认肝炎结核等结核病史药物过敏史：无
体格检查：血压110/70mmHg脉搏71次/分体温36.5℃心：律齐
肺：既往体健、否认肝炎结核等结核病史
妇科检查：外阴正常阴道未见异常宫颈着色
子宫大小与孕周相符周附件未扪及异常
辅助检查：血常规见报告单尿妊娠试验阳性滴虫未见念珠菌阴性
清洁度I°度B超胚囊平均直径：18.5mm
诊断：适宜吸宫术检查者：龙爱江
手术日期：2011年11月08日
手术情况：子宫前位子宫大小与孕周相符宫腔深度：术前7.5cm术后7.0cm
扩张宫颈5.5号至7.0号吸管号：6负压400mmHg
吸出物2g绒毛：见未见胚囊
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