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执业医师-临床执业医师真题库_22

1、单选题正常人脾浊音界在左腋中线的第几肋之间

A、?7～10

B、?8～10

C、?8～11

D、?9～11

E、?10～肋缘

正确答案：?D?

（江南博哥）参考解析：脾脏浊音区的叩诊宜采用轻叩法，在左腋中线上进行。正常时在左腋中线第9～11肋之间叩到脾脏浊音，其长度约为4～7cm，前方不超过腋前线。

2、单选题外伤胸壁软化（浮动胸）是由于

A、?两根以上肋骨骨折

B、?多根多段肋骨骨折

C、?胸骨骨折

D、?反常呼吸

E、?二氧化碳蓄积

正确答案：?B?

参考解析：浮动胸是由于多根多段肋骨骨折所致，表现为反常呼吸。

3、单选题轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取哪种体位

A、?右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲

B、?右侧卧位，右下肢屈曲，左下肢伸直

C、?右侧卧位，双下肢屈曲

D、?左侧卧位，双下肢屈曲

E、?左侧卧位，右下肢屈曲，左下肢伸直

正确答案：?C?

参考解析：脾脏轻度肿大，患者右侧卧位触诊，双下肢屈曲。

4、单选题PT延长见于哪几种凝血因子缺乏

A、?因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ

B、?因子Ⅻ、Ⅻ、Ⅴ、Ⅹ

C、?因子Ⅺ、Ⅹ、Ⅸ、Ⅴ

D、?因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ

E、?因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ

正确答案：?E?

参考解析：PT延长见于外源性凝血途径障碍，主要为先天性凝血因子Ⅰ、Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅹ缺乏，获得性凝血因子缺乏等。

5、单选题ITP患者最常出现的抗体

A、?APF，AKA

B、?ANA，抗dsDNA

C、?ANA，APF

D、?PAIg，PAC3

E、?抗SSA抗体，抗SSB抗体

正确答案：?D?

参考解析：ITP实验室检查血小板相关抗体（PAIg）和血小板自身抗体多数阳性。所以选D。

6、单选题男，17岁，3日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，化验血红蛋白120g/L，白细胞5.6×10sup9/sup/L，血小板150×10sup9/sup/L，BT正常，应诊断为

A、?血小板减少性紫癜

B、?过敏性紫癜

C、?急性白血病

D、?急性关节炎

E、?急腹症

正确答案：?B?

参考解析：过敏性紫癜的临床表现：1.单纯型（紫癜型）：最为常见。主要表现为皮肤紫癜，局限于四肢，尤其是下肢及臀部，紫癜常成批反复发生、对称分布，可同时伴发皮肤水肿、荨麻疹。可在7～14日后逐渐消退，然后不断有新的出现。2.腹型（Henoch）：除皮肤紫癜外，尚有一系列消化道症状如恶心、呕吐、呕血、腹泻、便血等。其中腹痛最为常见，常为阵发性绞痛。腹部症状和体征多与皮肤紫癜同时出现，偶可发生于紫癜之前。3.关节型（Sch?nlein型）：除皮肤紫癜外，可出现关节肿胀、疼痛及功能障碍等表现。多发生于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、反复性发作，经数日而愈，不遗留关节畸形。4.肾型：发生率可高达12%～40%。病情最为严重，在皮肤紫癜的基础上，出现血尿、蛋白尿及管型尿，偶见水肿、高血压及肾衰竭等表现。肾损害多发生于紫癜出现后1周，多在3～4周恢复，少数病例因反复发作而演变为慢性肾炎或肾病综合征。5.混合型：皮肤紫癜合并上述两种以上临床表现。6.其他：少数患者可因病变累及眼部、脑及脑膜血管出现视神经萎缩、虹膜炎、视网膜出血及水肿，以及中枢神经系统相关症状、体征。

7、单选题外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最可靠指标是

A、?血红蛋白及红细胞计数

B、?网织红细胞百分率

C、?网织红细胞计数

D、?出现有核红细胞

E、?红细胞内出现Howell-Jolly小体

正确答案：?C?

参考解析：网织红细胞增多表示骨髓红细胞系增生旺盛。网织红细胞减少表示骨髓造血功能减低。因此外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最可靠指标是网织红细胞。

8、单选题凝血酶原时间（PT）正常见于下列

A、?维生素K缺乏

B、?慢性肝病肝功能失代偿

C、?血友病

D、?口服双香豆素

E、?先天性V因子缺乏

正确答案：?C?

参考解析：血友病：出血时间、凝血酶原时间、血小板计数及血小板聚集功能正常，APTT延长，但APTT不能鉴别血友病的类型。

9、单选题以下各项中不符合成人特发性血小板减少性紫癜特征的是

A、?紫癜多出现于四肢

B、?女性可以仅表现为月经过多

C、?脾大，多超过肋下5cm

D、?口腔黏膜血泡

E、?牙龈出血

正确答案：?C?

参考解析：诊断成人特发性血小板减少性紫癜时，应该脾不增大或仅轻度增大，即在肋下刚