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心跳呼吸骤停抢救流程及急救药品知识

心跳呼吸骤停是一种极其危急的情况，及时有效的抢救至关重要，以下是详细的抢救流程及常用急救药品知识。

心跳呼吸骤停抢救流程

快速识别与启动急救系统

在发现有人突然倒地、无反应时，应立即拍打患者双肩并在双侧耳边大声呼喊，观察有无应答。同时，快速扫视患者胸廓，判断有无呼吸或是否为濒死叹息样呼吸，时间不超过10秒。若患者无反应且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，应立即呼叫周围人帮忙拨打急救电话120，并获取附近的自动体外除颤仪（AED）。

胸外按压

将患者仰卧于硬板床或地面上，施救者站在患者右侧，两手掌根重叠，手指翘起不接触胸壁，双臂伸直，用上半身重量垂直下压患者两乳头连线中点，按压频率至少100次/分钟，按压深度至少5厘米但不超过6厘米。每按压30次后，进行2次人工呼吸，如此反复进行，尽量减少按压中断时间。

开放气道

在进行30次胸外按压后，清理患者口腔内的异物，如痰液、呕吐物等。采用仰头抬颌法开放气道，施救者一手置于患者前额，手掌用力向后压以使其头部后仰，另一手的手指放在靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，使气道打开。

人工呼吸

开放气道后，施救者用嘴唇严密包绕患者口唇，捏住患者鼻子，缓慢吹气2次，每次持续1秒以上，观察到患者胸廓起伏视为有效。人工呼吸过程中要注意避免过度通气。

使用自动体外除颤仪（AED）

如果AED及时送达，应立即开启并按照语音提示操作。将电极片按照图示贴在患者胸部正确位置，AED会自动分析患者心律，若提示需要除颤，在确保无人接触患者的情况下，按下除颤按钮。除颤后，立即继续进行胸外按压和人工呼吸。

持续评估与高级生命支持

在抢救过程中，每2分钟评估一次患者的心律、呼吸和脉搏情况。急救人员到达后，会进行气管插管、建立静脉通道等高级生命支持措施，进一步维持患者的呼吸和循环功能。

常用急救药品知识

肾上腺素

肾上腺素是心跳呼吸骤停抢救的首选药物，它具有兴奋α和β肾上腺素能受体的作用。α受体兴奋可使外周血管收缩，提高主动脉舒张压，增加冠状动脉灌注压，有利于心脏复跳；β受体兴奋可增强心肌收缩力，增加心输出量，并使心室颤动波由细颤转为粗颤，有利于除颤。用法一般为静脉注射1mg，每35分钟重复一次。

胺碘酮

胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，可用于治疗室颤、无脉性室速等致命性心律失常。它能延长心肌细胞的动作电位时程和有效不应期，降低心肌的自律性和传导性。对于难治性室颤或无脉性室速，在除颤、肾上腺素等治疗无效时，可静脉注射胺碘酮300mg，必要时15分钟后可再追加150mg。

利多卡因

利多卡因也是常用的抗心律失常药物，主要用于治疗室性心律失常。它能降低心肌细胞的自律性，提高心室颤动阈值。在没有胺碘酮的情况下，可作为替代药物使用。首次剂量为11.5mg/kg静脉注射，若无效，可在510分钟后重复给药，总量不超过3mg/kg。

阿托品

阿托品主要用于治疗心动过缓、房室传导阻滞等缓慢型心律失常。它能阻断迷走神经对心脏的抑制作用，使心率加快。对于心跳呼吸骤停患者，若伴有严重的心动过缓，可静脉注射阿托品1mg，每35分钟重复一次，总量不超过3mg。

碳酸氢钠

在心跳呼吸骤停早期，一般不主张使用碳酸氢钠。但在长时间心跳骤停、已进行有效心肺复苏且存在严重代谢性酸中毒的情况下，可考虑使用。碳酸氢钠能纠正酸中毒，提高血液的pH值，但使用不当可能会导致碱中毒等不良反应。用法为根据患者的血气分析结果和具体情况，适量静脉滴注。