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医保专项检查整改报告

医保专项检查整改报告（精选15篇）

随着社会一步步向前发展，报告的适用范围越来越广泛，报告根

据用途的不同也有着不同的类型。那么一般报告是怎么写的呢？以下

是小编整理的医保专项检查整改报告（精选15篇），仅供参考，大家

一起来看看吧。

医保专项检查整改报告1

贯彻落实云人社通100号文件精神，根据省、州、县人力资源和

社会保障局要求，结合《xx省基本医疗保险药品目录》、《xx省基本

医疗保险诊疗项目》、《xx省基本医疗保险服务设施标准》的标准，

仁心大药房组织全体员工开展医保定点药房自检自查工作，现将自检

自查情况汇报如下：

一、本药房按规定悬挂定点零售药店证书、公布服务承诺、公布

投诉电话，《营业执照》、《药品经营许可证》、《药品经营质量管

理规范认证证书》均在有效期内；

二、本药店有严格的药品进、销规章制度，药房员工认真履责，

对首营企业和首营品种认真审核并建立档案，确保购货渠道正规、合

法，帐、票、货相符；

三、本药房营业时间内至少有一名药师在岗，药房门口设有明显

的夜间购药标志。所有营业人员均持有相关主管部门颁发的《上岗

证》、《健康证》和职业资格证书，且所有证书均在有效期内，药师

按规定持证上岗；

四、本药房经营面积284平方米，共配备4台电脑，其中有3台

电脑装药品零售软件，1台装有医保系统，并经专线连入怒江州医保系

统。配有相应的管理人员和清洁人员，确保了计算机软硬件设备的正

常运行和经营场所的干净整洁；

五、本药房药学技术人员按规定持有相关证件。所有员工均已购

买社会保险；药房严格执行国家、省、州药品销售价格，参保人员购

药时，无论选择何种支付方式，我店均实行同价。

综上所述，上年度内，本药房严格执行基本医疗保险政策、“两

定”服务协议，认真管理医疗保险信息系统；尊重和服从州、县社保

管理机构的领导，每次均能准时出席社保组织的学习和召开的会议，

并及时将上级精神贯彻传达到每一个员工，保证会议精神的落实。今

后，我药房将继续抓好药品质量，杜绝假冒伪劣药品和不正之风，做

好参保人员药品的供应工作，为我州医疗保险事业的健康发展作出更

大的贡献。

医保专项检查整改报告2

为了积极配合好我省组织开展的医保监管“百日攻坚战”活动，

对照活动的相关要求，重点查找突出问题，优先防范履职风险，加快

推进精准监管，切实维护基金安全，为本院的医保工作创造良好环境。

我院于2022年11月x日对本院的医保工作进行了一次全面的自

查,根据存在的问题逐条梳理并进行了整改。

现将自查及整改情况汇报如下：

一、存在问题

1、部分人员对医保政策掌握不够，对住院患者进行医保知识宣传

欠到位，对医保协议的相关条款掌握的不太清楚明了。

2、个别医务人员未让患者在需自费的药品、诊疗项目、医用耗材

告知书上签字认可。

3、被抽查的病历中有过渡检查及过渡治疗的情况。

4、被抽查的病历中有对抗菌药物使用不规范的情况

5、被抽查的病历中有患者的信息录入不符的情况。

6、被抽查的病历中有手术时间与医嘱时间不符的情况。

7、被抽查的病历中存在用药不规范现象，如凭经验和习惯用药的

现象。

8、对员工医保政策的宣传及医保知识培训力度不大,宣传用语欠

规范。

9、被抽查的病历中有“三不合理”(不合理检查、不合理治疗、

不合理用药)、“七不吻合”，其中住院医嘱、检查报告单、治疗单记

录和病历记录有不吻合的情况。

10、门诊个别医生在收住院患者时,对入院指征把握不严。

11、存在多计费、少计费、漏计费的情况。

二、整改措施

1、立即召开全院职工大会，认真学习贯彻XXX县《医保监管工

作暨警示教育工作会议》精神，以XX县红十字医院为反面教材，对全

院职工进行了一次警示教育，并与全院职工签定了医疗服务《承诺

书》。

2、对全院职工分次分批进行医保政策及医保知识培训。

3、医院编制了《医保手册》，全院医务人员人手一册，督促医务

人员学习和掌握医保知识及政策。

4、组织全院医务人员认真学习和领会医保协议条款内容。

5、严肃处理医务人员违规行为，医保局历次检查罚款均由违规人

员负责，从本月工资中扣除。