医学月安全注射院感科培训.ppt

月安全注射院感科

阻断院感注射传播，让注射更安全指导方案国家卫生计生委医院感染质量管理与控制中心发布了《阻断院感注射传播，让注射更安全（2015-2018年）专项工作指导方案》，方案具体详细给各省质控中心和医疗机构提供了标准化流程和评价指标，对于进一步加强医院感染管理，保障医疗安全，具有很强的指导作用。

《阻断院感注射传播，让注射更安全（2015-2018年）》专项工作指导方案如何保证安全注射？有效落实：1.《血源性病原体职业接触防护导则》2.《静脉治疗护理技术操作规范》3.《医疗废物管理条例》目标——致力于减少因非必要注射、非安全注射导致的医疗保健相关感染和医务人员相关职业暴露事件的发生，保障患者安全和医务人员职业安全。

大纲背景基本概念安全注射现况不安全注射和滥用注射的危害如何实现安全注射职业暴露的处理

背景注射是最常见的卫生保健程序之一，是现代医学的一种标志。发展中及转型国家每年至少进行160亿次注射操作。我国人口基数大注射量更大被称为：“吊瓶大国”。在世界很多地区注射被滥用，有数据显示接受注射治疗的，70%以上为不必要的注射或者可以开口服药物。注射是医院感染传播的重要途径，不安全注射导致的医疗保健相关感染长期存在。不安全注射和注射滥用已成为一个严重的社会公共卫生问题，受到极大的关注和重视。

基本概念

注射（injection）注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，达到诊断、治疗等目的的过程和方法。本方案中所指的注射，不仅包括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射；还包括使用以上医疗器械实施的采血和各类穿刺性操作。

基本概念

安全注射（safeinjection） 安全注射是指对接受注射者无害、实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险、以及注射后的废弃物不对环境和他人造成危害的注射。

基本概念

符合三个方面的要求：①对接受注射者无危害；②对医务工作者无危害；③使用过的注射废物的处理应该对公众无危害。

基本概念

不安全注射（unsafeinjection） 没有遵循上述要求的注射。不安全注射发生率东欧：15%中东：15%亚州：50%印度：50%中国：50%对我国某地3066个免疫接种点的调查表明:一人一针一管的接种点为33.5％一人一针的接种点为62.1％一人一针也做不到的接种点为4.4％

基本概念

滥用注射（abusiveinjection,unnecessaryinjection,overuseofinjection）在口服给药是有效的情况下而注射给药，或临床表现、诊断不支持使用注射治疗时却采用了注射给药，均为滥用注射。由于滥用注射，导致不安全注射的发生几率明显增加。减少滥用注射，就可以减少不安全注射的发生频率。

安全注射现况

不安全注射

带给我们的是…….※对患者的危害：1.注射是医院感染传播的主要途径！2.不安全注射是血源性疾病传播的帮凶！3.糖尿病患者的一次性针头舍不得扔，反复使用多次，严重影响糖尿病患者的康复。

不安全注射和滥用注射的危害

不安全注射还可导致多种细菌感染，如脓肿、败血症、心内膜炎及破伤风等。败血症破伤风心内膜炎脓肿不安全注射导致

不安全注射

带给我们的是…….对医务人员的影响：针刺伤：当今医务人员所面临的最严重的职业性危险因素之一。原因“防护意识薄弱、经验不足、操作不规范、防护知识缺乏……”

不安全注射

带给我们的是…….对社会的危害：拿捡来的注射器当玩具

安全注射的六个方面重视环境的准备警惕锐器伤正确物品管理严格无菌操作熟悉操作规程执行手卫生安全注射

重视环境的准备治疗室（配药间）的环境：1.进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作。2.避免不必要的人员活动。3.严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。

输液室环境的管理输液室管理的难点：1.病人多，流动性大，尤其是冬春季节，呼吸道感染患者多。2.病种多，注射药品繁杂。如何做好输液室感染管理：空气质量、环境卫生、健康宣教。多观察、勤巡视！

输液室管理的难点理想与现实

安全注射现况基于医院感染防控视角的安全注射关注关键风险：传染/感染性疾病的注射途径传播高危群体：患者、医务人员、非医非患接触者（医疗废物处理过程）高危时段风险：前处理——器具、用品和局部环境等准备；溶药与配液穿刺——标准操作（手卫生、注射部位消毒、规范作业术）输注——包含推注、灌注、加注、更换等的时间、过程、方式等后处理——锐器分离、注射产生医疗废物的处理

安全注射现况

当前院感注射途径传播的高风险因素溶媒用注射器的重复使用操作台面杂乱，注射器易碰落用后注射器手工分离与二次分