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儿童急性肾功能衰竭护理演讲人：日期：

目录02儿童急性肾功能衰竭的护理评估01儿童急性肾功能衰竭概述03儿童急性肾功能衰竭的护理措施04儿童急性肾功能衰竭的并发症预防与护理05儿童急性肾功能衰竭的康复护理06儿童急性肾功能衰竭的护理研究进展

01儿童急性肾功能衰竭概述

定义与病因病因儿童急性肾功能衰竭的病因复杂多样，包括肾缺血、肾毒性物质、肾脏疾病、尿路梗阻等。其中，肾缺血和肾毒性物质是最常见的原因。定义儿童急性肾功能衰竭（AcuteRenalFailure，ARF）是指由多种病因引起的肾功能快速下降，导致体内代谢废物和毒物不能及时排出，以及水、电解质和酸碱平衡紊乱的临床综合征。

尿量减少尿量明显减少是急性肾功能衰竭的主要表现之一，可能伴随尿色加深。水肿由于肾功能受损，水、钠潴留导致全身水肿，严重时可出现胸水、腹水。电解质紊乱常表现为高钾血症、低钠血症、代谢性酸中毒等，严重时可出现心律失常、心力衰竭等。消化系统症状恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等，严重时可出现消化道出血。临床表现

血清肌酐水平超过正常值上限，且快速上升。血清肌酐升高血尿素氮水平升高，通常＞7.1mmol/L。氮质血小时尿量＜0.5ml/kg，持续6小时以上。尿量减少出现代谢性酸中毒，pH＜7.35，HCO3-＜18mmol/L。酸碱平衡紊乱诊断标准

02儿童急性肾功能衰竭的护理评估

病史采集既往肾脏病史了解患儿既往是否有肾脏疾病、肾脏手术、肾脏损伤或家族肾脏病史。用药史询问患儿近期是否有使用肾毒性药物或长期用药情况。既往病史了解患儿既往是否有高血压、糖尿病、肝脏疾病等其他慢性疾病。发病情况详细询问患儿发病前的临床表现、发病诱因及病情进展情况。

测量患儿体温、心率、呼吸、血压等生命体征，评估患儿病情严重程度。观察患儿肾脏大小、形态、质地及有无压痛等异常表现。评估患儿液体出入量是否平衡，观察有无水肿、脱水等液体失衡症状。评估患儿生长发育情况，了解是否受到疾病或治疗的影响。体格检查生命体征肾脏检查液体平衡生长发育

实验室检查肾功能检查测定血肌酐、尿素氮等指标，评估患儿肾功能受损程度解质及酸碱平衡检查测定血钙、血磷、血钾等指标，了解患儿电解质及酸碱平衡状况。尿液检查观察尿液颜色、透明度、尿量及尿蛋白等，了解肾脏受损情况。影像学检查进行肾脏B超、CT等影像学检查，了解肾脏形态、大小及有无结石等病变。

03儿童急性肾功能衰竭的护理措施

严格控制液体摄入量及时发现少尿、无尿或血尿等异常情况，及时报告医生。监测尿量和尿液性状避免过度脱水在患儿呕吐、腹泻或高热时，适当增加液体补充，以防脱水。记录患儿24小时出入量，确保液体平衡，避免水肿和高血压。液体管理

电解质平衡监测电解质水平定期抽血检测血钠、血钾、血钙等电解质水平，及时发现并处理异常。高钾血症处理避免高钾食物摄入，如香蕉、橙子等，必要时遵医嘱给予降钾药物。低钙血症预防适当补充钙剂和维生素D，以防止低钙抽搐。

营养支持营养评估与调整根据患儿病情和营养状况，制定个性化的营养支持方案。给予高热量、高蛋白饮食补充维生素和矿物质以优质蛋白为主，如瘦肉、鱼、蛋等，以维持正氮平衡。适当补充水溶性维生素和微量元素，如维生素C、B族维生素等，以促进患儿康复。123

04儿童急性肾功能衰竭的并发症预防与护理

严格无菌操作每次进行护理时，医护人员要严格执行无菌操作，防止交叉感染。环境清洁保持室内空气清新，定期通风换气，保持床铺清洁、干燥。口腔护理保持患儿口腔清洁，每天用生理盐水漱口，防止口腔感染。皮肤护理保持患儿皮肤清洁、干燥，避免皮肤受损，防止皮肤感染。感染预防

心血管并发症护理监测生命体征密切监测患儿的血压、心率、呼吸等生命体征，发现异常及时报告医生。液体管理严格控制液体输入量和速度，避免过多过快的输液，防止心力衰竭和肺水肿的发生。电解质平衡定期监测电解质水平，及时发现并纠正电解质紊乱，如高钾血症、低钙血症等。药物应用按照医生的嘱咐正确使用药物，注意药物的副作用和禁忌，确保用药安全。

密切监测患儿的意识状态，及时发现意识障碍或昏迷等异常情况。定期测量患儿的颅内压，警惕颅内压升高的症状，如呕吐、头痛等。对于出现惊厥的患儿，要密切观察病情变化，注意保护患儿的安全，防止意外伤害。关注患儿的心理变化，及时给予心理安慰和支持，减轻患儿的恐惧和焦虑情绪。神经系统并发症护理意识监测颅内压监测惊厥护理心理护理

05儿童急性肾功能衰竭的康复护理

缓解紧张情绪与患儿建立良好的信任关系，进行心理疏导，帮助其保持乐观的心态。心理疏导家长参与引导家长积极参与患儿的心理康复，提供情感支持。通过游戏、绘画等方式，缓解患儿的紧张情绪和恐惧心理。心理支持

家庭护理指导饮食调整根据患儿的肾功能和营养需求，制定科学的饮食计划，保证营养摄入