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儿科护理会诊案例分

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01案例背景介绍

02护理会诊过程

目录03护理干预与实施

CONTENTS04护理会诊结果与反思

05儿科护理会诊的挑战与应对

06未来儿科护理会诊的发展方向

01

案例背景介绍

患者基本信息

主诉现病史

发热、咳嗽、呼吸急促。患儿3天前出现发热，最高体温39℃，伴有咳

嗽、呼吸急促，无喘息、发绀，曾在当地诊所

就诊，给予口服药物治疗，但病情未见好转。

主要症状与体征

症状

发热、咳嗽、呼吸急促、食欲下降。

体征

体温38.5℃，呼吸频率增快，双肺可闻及湿啰音，心音有力，律齐，无

杂音。

初步诊断

诊断

急性支气管肺炎。

诊断依据

根据患儿的症状、体征及实验室检查，患儿发热、咳嗽、呼吸急促，双肺可

闻及湿啰音，且血象检查白细胞计数及中性粒细胞计数均增高，符合急性支

气管肺炎的诊断标准。

治疗方案

治疗原则具体措施

控制感染、缓解症状、预防给予抗感染治疗，如头孢菌

并发症。素类药物；加强支持治疗，

如补液、退热等；同时给予

对症治疗，如止咳、化痰等。

02

护理会诊过程

护理评估

患者心理状况

评估患者的心理状态，包括情绪、认知、行为

等方面，以及家庭环境对患者的影响。

患者生理状况

全面评估患者的体温、心率、呼吸、血压等

生理指标，以及患者的营养状况和运动能力。

疾病风险评估

根据患者的病史和现状，评估患者可能存在的

风险，如感染、跌倒、压疮等。

护理问题识别

皮肤护理问题