急性骨折的X光检查和急救处理.pptxVIP

急性骨折的X光检查和急救处理本次讲座将详细介绍骨折的X光诊断和急救处理方法。掌握这些知识对于医护人员和急救志愿者至关重要。我们将从骨折基础知识开始，逐步深入探讨X光检查技术和各类骨折的紧急处理原则。作者：

什么是骨折？定义骨折是指骨骼完整性的中断，可能完全或部分断裂。分类包括闭合性、开放性、稳定性和不稳定性等多种类型。病因主要由外力冲击导致，也有病理性骨折如骨质疏松引起。

骨折的常见症状明显症状疼痛、肿胀、畸形、功能障碍是骨折最明显的临床表现。物理体征骨擦音、骨擦感是医生检查时可能发现的特征性体征。开放性伤口开放性骨折可见骨端外露伤口，属于紧急情况。

X光检查的重要性金标准X光是骨折诊断的金标准，无法被其他简单检查替代。评估功能可全面评估骨折类型、程度和精确位置。治疗指导为医生制定合理治疗方案提供关键依据。

X光检查的原理射线穿透X射线可穿透人体组织，不同组织吸收能力不同。骨骼成像骨骼吸收射线多，在片子上显示为白色。软组织成像软组织吸收少，显示为黑色或灰色。

X光检查的准备患者告知清晰告知患者检查目的和过程，减轻焦虑。物品移除检查前移除金属物品，如首饰、拉链等干扰物。隐私保护妥善遮盖非检查区域，保护患者隐私。

X光影像判读的基本原则1ABCDE原则系统检查Alignment（排列）、Bone（骨质）、Cartilage（软骨）、Devices（器械）和Everythingelse（其他）。2对比观察必要时对比左右侧肢体，发现细微差异。3骨结构观察重点注意骨皮质、骨小梁的连续性是否中断。

X光影像描述基本要素骨折部位的精确描述骨折类型（如横形、斜形等）移位程度和方向重点关注关节面是否受累骨碎片的数量和位置软组织肿胀的程度

常见骨折类型：横形骨折横形骨折特点骨折线与骨骼长轴垂直，呈直线横断。形成机制常由直接暴力导致，如直接撞击或打击。临床表现断端移位较少，但稳定性较差，需要适当固定。

常见骨折类型：斜形骨折斜形骨折的X光表现为骨折线与骨骼长轴呈斜角。斜形骨折特点骨折线与骨长轴成30-45度角常由扭转或旋转暴力引起断端易发生滑移和重叠需要牢固固定，防止移位

常见骨折类型：螺旋形骨折螺旋形骨折的X光表现为骨折线呈螺旋状环绕骨干。常见于旋转暴力，如足部固定时身体突然旋转。这类骨折愈合较慢，固定时间需要更长。

常见骨折类型：粉碎性骨折3+骨碎片数量骨折断裂成多个碎片，至少三个或更多70%手术率粉碎性骨折通常需要手术治疗的比例12周+平均愈合时间比简单骨折愈合时间更长

常见骨折类型：压缩性骨折好发部位最常见于椎体，特别是胸腰段椎体形成机制垂直方向的压力使骨质压缩变形高危人群骨质疏松症患者是主要受害群体

常见骨折类型：青枝骨折青枝骨折定义骨骼部分断裂，一侧骨皮质完整，另一侧断裂。好发人群主要见于儿童，因其骨骼较为柔软有弹性。X光特征X光片上可见骨皮质一侧弯曲或断裂，另一侧完整。处理原则通常预后良好，恰当固定后愈合迅速。

上肢骨折：锁骨骨折中段外侧段内侧段锁骨骨折通常由跌倒时肩部着地引起。中段骨折最为常见，占总数80%。急救处理包括8字绷带固定和三角巾悬吊。

上肢骨折：肱骨骨折肱骨干骨折常见于直接暴力，需要注意桡神经损伤风险。肱骨髁上骨折儿童多见，需警惕肘关节功能障碍。肱骨近端骨折老年人常见，可能影响肩关节活动。

上肢骨折：桡骨、尺骨骨折桡骨远端骨折俗称Colles骨折，常见于跌倒时手掌着地，X光显示典型的叉形畸形。桡尺骨双骨折常需手术治疗，固定不良可影响前臂旋转功能。小头骨折多见于肘关节过伸损伤，需精确复位以恢复关节功能。

上肢骨折：手部骨折掌骨骨折第五掌骨颈部骨折（拳击手骨折）最常见，由直接打击引起。指骨骨折需注意旋转畸形，影响指间关节功能。Bennett骨折第一掌骨基底部关节内骨折，需精确复位。

下肢骨折：股骨骨折股骨颈骨折老年人常见，多因骨质疏松和轻微跌倒引起。X光表现为股骨颈部骨折线，需警惕股骨头坏死风险。股骨转子间骨折老年人常见，血供较好，愈合较快。X光表现为转子区骨折线，常需手术治疗。股骨干骨折年轻人多见，常因高能量损伤如车祸引起。X光表现为骨干部骨折，急救需牵引固定防止出血过多。

下肢骨折：胫骨、腓骨骨折踝关节骨折常由扭伤引起，需评估韧带损伤胫骨平台骨折关节内骨折，需精确复位胫腓骨干骨折常见于直接暴力，需警惕腔室综合征腓骨单独骨折通常稳定，预后良好

下肢骨折：足部骨折足部骨折包括跟骨骨折、距骨骨折和跖骨骨折等多种类型。跟骨骨折常见于高处坠落，距骨骨折可能导致无菌性坏死，跖骨骨折多为疲劳性骨折。急救处理应避免负重，抬高患肢，冰敷并尽快就医。

脊柱骨折：椎体压缩性骨折病因与机制骨质疏松是主要危险因素轻微跌倒或弯腰即可引起胸腰段椎体最常见X光特征椎体高度减低前缘楔形改变终板凹陷急救处理平卧硬板搬运避免弯曲脊柱记录神经功能状态

骨盆骨