2024年零售药店医保管理制度汇编最新 .pdfVIP

2024年零售药店医保管理制度汇

编最新

随着我国医疗保险制度的不断完善，零售药店在医

保管理方面也面临着新的要求和挑战。为了规范零售药

店医保管理，提高医保基金使用效率，保障参保人员合

法权益，本文将结合2024年最新的医保政策，对零售

药店医保管理制度进行汇编。

一、定点零售药店申请条件

根据2024年最新政策，定点零售药店申请条件主

要包括以下几点：

1.无违法记录，具备良好的社会信誉；

2.有执业药师在岗，能够为参保人员提供专业的

用药指导；

3.设置独立的医保药品分区，确保医保药品的安

全、合规存放；

4.配备视频监控和人脸识别设备，保障医保基金

的安全；

5.建立完整的药品进销存台账，便于医保管理部

门的监督检查；

6.能完成接口改造，实现与医保系统的实时数据

对接；

7.除药品配送业务外，不代理、不转让、不委托

第三方及各类平台开展门诊医保药品保障业务。

二、药店门诊统筹的医保待遇

根据2024年最新政策，参保人员凭定点医疗机构

提供的电子处方在定点零售药店购买医保目录内药品所

发生的费用，由医保统筹基金支付。实际发生的药品费

用、医保统筹基金支付的药品费用（不含双通道药品费

用），年终纳入开具电子处方医疗机构的基金总额预算

清算和相关指标统计范围。

三、电子处方管理

定点零售药店应严格执行实名购药，为参保人员提

供门诊保障购药服务时，须核对医保结算人员身份。患

者需要纸质处方的，提供的纸质处方内容应与电子处方

保持一致，加署医师签名。医疗机构及其互联网医院提

供流转电子处方按门诊诊查费收费政策执行，参保人员

享受相应待遇政策。流转电子处方未经驻店执业药师审

核签字的，不纳入医保报销。

四、药品配送服务

定点零售药店可根据参保人员需要提供药品配送服

务，但配送服务费用不纳入医保支付范围。

五、药店门诊统筹药品范围

首批纳入药店门诊统筹的药品是在福建药耗招采子

系统有效挂网的职工医保、居民医保门诊特殊病种的医

保目录内药品。麻醉药品和第一类、第二类精神药品等

药品不纳入定点零售药店门诊统筹范围。

六、药店与医疗机构的协作

定点零售药店和医疗机构在开具处方时，应遵守相

应要求，如不夹杂其他药品，一次处方医保用药量等。

总之，2024年零售药店医保管理制度在保障参保人

员合法权益、提高医保基金使用效率、规范药店医保管

理等方面提出了新的要求和规定。定点零售药店应认真

贯彻执行这些政策，确保医保基金的安全、合规使用，

为参保人员提供优质的医保服务。