精神障碍的分类诊断标准与治疗规范介绍.ppt

双相I型和II型的概念I型：既有躁狂（并非只有轻躁狂）发作，又有重性抑郁发作II型：有轻躁狂但无躁狂发作：必须有一次或更多轻躁狂发作；必须有一次或更多次抑郁发作；没有躁狂发作*第13页，共51页，星期日，2025年，2月5日药物治疗基本原则首选心境稳定剂及时联合用药加强监测不良反应谨慎使用抗抑郁剂**第14页，共51页，星期日，2025年，2月5日药物治疗目标急性期治疗6-8周尽快控制症状、缩短病程恢复期治疗（抑郁发作治疗4-6个月，躁狂或混合发作治疗2-3个月）防止复燃，促进社会功能康复维持期治疗（无定论，一般2-3年，或2-3个既往周期时间）防止复发，维持良好社会功能，提高生活质量*第15页，共51页，星期日，2025年，2月5日药物治疗首选心境稳定剂碳酸锂丙戊酸盐必要时选用非典型抗精神病药**第16页，共51页，星期日，2025年，2月5日*电抽搐治疗适应证双相障碍严重抑郁、难治性抑郁或躁狂发作无法阻断的快速循环发作拒食、木僵严重自伤或自杀危险极度兴奋躁动、药物治疗无效或不能耐受药物治疗患者躯体疾病不能接受药物治疗者*第17页，共51页，星期日，2025年，2月5日精神疾病的分类与鉴别异常心理精神障碍心理障碍精神疾病心理疾病脑器质性精神障碍精神活性物质所致精神障碍精神病性障碍（核心为思维障碍）心境障碍（核心为情感障碍）应激相关障碍神经症------------------------------------------人格障碍癔病心理生理障碍进食障碍睡眠障碍性障碍重性精神障碍(无自知力,求医行为)轻性精神障碍(有自知力,求医行为)第18页，共51页，星期日，2025年，2月5日焦虑障碍一组以焦虑为主要临床相的精神障碍精神症状+躯体症状特点：起病早(80%-90%,35岁前;10-25岁)，最常见之一遗传和社会心理因素对起病均有影响预后与个体素质和临床类型有关第19页，共51页，星期日，2025年，2月5日临床分类急性焦虑（惊恐发作）慢性焦虑（广泛性焦虑）社交焦虑障碍第20页，共51页，星期日，2025年，2月5日应激相关障碍的疾病种类（1）急性应激障碍（2）创伤后应激障碍（3）适应障碍第21页，共51页，星期日，2025年，2月5日应激相关障碍

（stressrelateddisorders）应激相关障碍是指一组主要由心理、社会（环境）因素引起异常心理反应而导致的精神障碍。又称反应性精神障碍或者心因性精神障碍。应激相关障碍是心理咨询临床工作的一个重要领域。第22页，共51页，星期日，2025年，2月5日急剧、严重的精神刺激后立刻（几分钟-1小时内）发病，病程为数小时至数天。主要表现为意识障碍、意识范围狭窄、定向障碍、言语缺乏条理、感知迟钝，可出现人格解体，有强烈恐惧，精神运动兴奋和抑制。一、急性应激障碍（Acutestressdisorder）第23页，共51页，星期日，2025年，2月5日二、创伤后应激障碍（PosttraumaticStressDisorder）创伤后应激障碍又称为延迟性心因性反应，是指患者在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件后，延迟出现长期、持续的精神障碍。从创伤到发病间的潜伏期可从数周到数月不等。病程呈波动性（时而缓解、时而加重），多数可恢复，少数可转为慢性，超过数年，最后转变为持久的人格改变。第24页，共51页，星期日，2025年，2月5日创伤后应激障碍的主要表现第一，创伤性体验反复出现。闯入性重现（闪回）使患者处于意识分离状态，仿佛又完全身临创伤性事件发生时的情境，重新表现出事件发生时所伴发的各种情绪，这种状态持续时间可从数秒到数天不等，频频出现的痛苦梦境，面临类似灾难境遇时感到痛苦。第二、对创伤性经历的选择性遗忘（心因性遗忘，psychogenicamnesia）。第25页，共51页，星期日，2025年，2月5日创伤后应激障碍的主要表现第三、在麻木感和情绪迟钝的持续背景下，发生与他人疏远、对周围环境漠无反应、快感缺失、回避易联想起创伤经历的活动和情境。第26页，共51页，星期日，2025年，2月5日创伤后应激障碍的主要表现第四、常有植物神经过度兴奋，伴有过度警觉、失眠。第五、焦虑和抑郁与上述表现相伴随，可有自杀观念。第27页，共51页，星