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1月份质控小组活动记录
会议时间：
主持者：
参加人员（签名）：
记录者：
本次活动内容：
一、对上月质控活动改进措施的落实和成效评价：
上月质量缺陷整改目标整改措施成效评价
二、本月各项指标情况
1、基本监测指标
指标本月情况去年同期情况与去年同期比较
出院例数
平均住院日
平均住院费用
死亡例数
出院当日再住院例数
出院2—31天再入院例数
专科质量控制指标
麻醉、ICU、急诊、检验、康复、血透
2、合理用药指标完成情况
指标本月情况标准超标百分点
基药比
门诊药品比例
门诊抗菌药物处方比例
门诊处方书写合格率
住院药品比例
住院抗菌药物使用率
住院抗菌药物使用强度
治疗标本送检率
*抽查住院病例合理用药率
3、病种管理：
住院代表性疾病监测指标
平均住院费
病种总例数死亡例数再住院例数平均住院日
用
1.急性心肌梗死
2.充血性心力衰竭
3.脑出血脑梗塞
4.创伤性颅脑损伤
5.消化道出血（无并发
症）
6.累及身体多个部位的
损失
7.成人细菌性肺炎
8.慢性阻塞性肺疾病
9.糖尿病伴短期与长期
合并症
10.结节性甲状腺肿
11.急性阑尾炎伴弥漫
性腹膜炎及脓肿
12.前列腺增生
13.肾衰竭
14.成人败血症
15.成人高血压
16.急性胰腺炎
17.恶性肿瘤化学治疗
住院特定病种质控情况（要求有时间节点的记录）
特定病种例数缺陷率问题
1.急性心肌梗死
2.充血性心力衰竭
3.成人社区获得性肺炎
4.脑梗死
5.髋、膝关节置换术
6.冠状动脉旁路移植术
7.儿童社区获得性肺炎
4、临床路径执行情况
收治病人死亡率平均住院平均住院
临床路径病种入组率完成率死亡数
数日费用
1.
2.
3.
合计
5、医疗质量安全管理情况
医疗安全不医疗护理院感药物设备其他
良事件例数例数例数例数例数器械例数
三、医疗安全核心制度落实情况
核心
项目科室质控发现问题
制度医院质控发现问题
围总例数
手术
期
输血反
总例数
输血应数
请会诊外出会
会诊数诊数
危急接收例数
值
住院总例数
超30
天
危重总例数
患者
抢救
疑难总例数讨论例
病例数
讨论
死亡总例数讨论例
病
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