前循环大血管闭塞型急性缺血性脑卒中患者机械取栓术后预后不良的影响因素分析及其风险预测列线图模型构建.pdf

52PractJCardiacCerebPneumVascDisMay2025，Vol.33No.5

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·论著·

前循环大血管闭塞型急性缺血性脑卒中患者

机械取栓术后预后不良的影响因素分析

及其风险预测列线图模型构建扫描二维码

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陈英道，李国辉，张岐平，李海宁，梁炳松，饶源，陈小玲，李育英

作者单位：543000广西壮族自治区梧州市工人医院神经内科

通信作者：李育英，E-mail：liyuying1972@163.com

【摘要】目的探讨前循环大血管闭塞型急性缺血性脑卒中（AIS）患者机械取栓术（MT）后预后不良的

影响因素，并构建其风险预测列线图模型。方法选取2021年6月—2023年9月在梧州市工人医院接受MT的158例前

循环大血管闭塞型AIS患者作为研究对象。采用随机数字表法按7∶3的比例将患者分为建模集（110）和验证集

n=

（48）。收集患者的临床资料，根据预后情况将建模集患者分为不良组和良好组。采用多因素Logistic回归分析探

n=

讨前循环大血管闭塞型AIS患者MT后预后不良的影响因素，基于上述影响因素构建风险预测列线图模型，分别采用

ROC曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验分析该列线图模型对建模集、验证集患者MT后预后不良的预测价值及一

致性，绘制临床决策曲线以评价该列线图模型的临床获益。结果110例建模集患者中有42例患者预后不良，预后不

良发生率为38.18%。不良组与良好组高血压发生率、入院时Alberta卒中项目早期CT评分（ASPECTS）、入院时NIHSS

评分、侧支循环代偿情况、术后并发脑出血者占比比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结

果显示，高血压、入院时NIHSS评分升高、侧支循环代偿较差、术后并发脑出血是前循环大血管闭塞型AIS患者MT后

预后不良的危险因素，入院时ASPECTS升高是其保护因素（P＜0.05）。基于多因素Logistic回归分析结果构建前循环

大血管闭塞型AIS患者MT后预后不良的风险预测列线图模型。ROC曲线分析结果显示，该列线图模型预测建模集、

验证集前循环大血管闭塞型AIS患者MT后预后不良的AUC分别为0.940〔95%CI（0.899～0.981）〕、0.964〔95%CI

（0.918～0.999）〕。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示，该列线图模型在建模集、验证集中的拟合程度均较好

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（χ=7.864，P=0.716；χ=6.305，P=0.658）。决策曲线分析结果显示，当阈值概率为0.04～0.94、0.08～0.96时，该

列线图模型在建模集、验证集中的临床净获益率均＞0。结论高血压、入院时NIHSS评分升高、侧支循环代偿较差、

术后并发脑出血是前循环大血管闭塞型AIS患者MT后预后不良的危险因素，入院时ASPECTS升高是其保护因素，基于

上述因素构建的前循环大血管闭塞型AIS患者MT后预后不良的风险预测列线图模型具有较高的预测价值、一致性及较

好的临床适用性。

【关键词】缺血性卒中；机械取栓术；预后；影响因素分析；列线图

【中图分类号】R743.3【文献标识码】ADOI：10.12114/j.issn.1008-5971.2025.00.073

InfluencingFactorsofPoorPrognosisinPatientswithAcuteIschemicStrokewithAnteriorC