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2024年医院医保科工作总结标准版本

一、工作概述

2024年，作为医院医保科的工作人员，我在过去的一年里认真履

行职责，积极配合医院各个相关科室的工作，严格执行医保政策，以

确保医保费用的准确结算和管理，为患者提供优质的医保服务。本文

将对我所参与的医保科工作进行总结，包括工作内容、工作重点、工

作难点及取得的成绩等方面。

二、工作内容

1.医保资料管理

2024年，我负责医保资料的整理、归档和报送工作。我按时整理

和归档了各类医保资料，保证了档案的完整性和可查性。并且及时按

要求报送了相关报表，确保了医保费用的正常结算。

2.医保费用清算

我根据医保政策和规定，及时审核、核对医保费用，单病种付费

情况，确保费用的准确清算。同时，我积极与医院内部其他科室沟通

协调，确保医保费用的结算与核查工作的顺利进行。

3.医保政策宣传与辅导

为了让患者和医务人员更好地了解医保政策，我积极组织开展医

保政策宣传与辅导工作。通过举办讲座、发放宣传材料等方式，向广

大患者和医务人员普及医保政策的相关知识，提高大家的医保意识和

管理水平。

4.医保违规案件调查

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在2024年，医保违规案件数量明显增加，为了严格管理医保费用

使用，保证医保资金的合理利用，我积极参与医保违规案件的调查工

作，协助相关部门妥善处理违规行为，维护医疗秩序。

三、工作重点

1.提高医保费用结算准确性

在医保费用结算方面，我们要求自己尽可能减少人为错误，确保

费用的准确性。针对住院患者的费用，我们采用了电子医保结算系

统，通过自动化的方式来核对费用，大大提高了费用结算的准确性。

2.强化违规案件的调查力度

随着医保违规案件数量的增加，我们需要加大对违规案件的调查

力度。与相关部门密切合作，及时发现并处理医疗机构和个人的违规

行为，确保医保资金的正常运行和使用。

3.加强医保政策宣传工作

为了提高医保政策的知晓率和掌握度，我们将加强医保政策宣传

工作。通过不同形式的宣传活动，让广大患者和医务人员更加了解医

保政策，掌握相关的操作要点和政策变化，提高医保的使用效率。

四、工作难点

1.医保政策的频繁变化

医保政策的频繁变化给我们的工作带来一定难度。我们需要及时

了解政策的变动，与医保局保持紧密联系，确保我们的工作符合政策

要求。

2.违规案件调查难度增加

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随着医保违规案件数量的增加，我们的案件调查难度也越来越

大。我们需要加强内部协调，完善违规案件的调查流程，提高调查的

效率和准确性。

3.医保资金监管的困境

医保资金监管一直都是一个难题。我们需要建立科学有效的监管

体系，加强对资金的使用情况的监督和检查，确保医保资金的安全和

合理运行。

五、取得的成绩

2024年，在医保科的工作中，我们在医保费用结算准确性、违规

案件调查等方面取得了一定成绩。费用结算的准确性有所提高，医保

违规案件处理的及时性和准确性也有所增加。同时，在医保政策宣传

工作中，我们也取得了一定的成绩，让患者和医务人员更加了解医保

政策，提高了医保的使用效率。

总之，2024年，我在医院医保科工作中认真履行职责，努力做好

各项工作。在面对各种困难和挑战时，我们团结协作，取得了一定的

成绩。但同时也意识到工作中还有很多不足之处，需要不断改进和提

高。在未来的工作中，我将保持对医保政策的了解和学习，提高自己

的专业水平，为医保科的工作做出更大的贡献。

2024年医院医保科工作总结标准版本（2）

一、上半年各项工作情况

（一）业务指标完成情况

1、上半年财务收支状况：医疗收入x万元，较上年同期上涨

x%，其中门诊收入x万元，住院收入x万元；财政补助收入x万元；

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药品收入x万元，药占比x%，较上年同期下降x个百分点；门急诊人

____次，住院人____次；